莫西沙星诱发中枢神经系统不良反应的分析及防治何锦妍(佛山市第一人民医院528000)【摘要】目的：分析莫西沙星诱发中枢神经系统不良反应的特点，提出防治措施，为临床用药安全提供参考。方法：收集我院2003〜2012年间使用莫西沙星诱发中枢神经系统不良反应的8例病例进行回顾性分析。结果：老年患者发牛中枢神经系统不良反应发牛率较高(75%)o结论：临床使用莫西沙星诱发中枢神经系统不良反应与病史、性别、年龄、给药途径均密切相关。【关键词】莫西沙星中枢神经系统不良反应分析防治【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)11-0150-02莫西沙星属于广谱和具有良好抗菌活性的8—甲氧基氟卩奎诺酮类药物,作用机制是抑制细菌拓扑异构酶II和IV的酶活性，通过与酶一DNA复合物相结合而抑制DNA的复制，具有广泛的抗菌谱，包括呼吸道感染常见的病原体如革兰阴性菌、革兰阳性菌、非典型病原菌和厌氧菌，临床上可用于治疗急性窦炎、慢性支气管炎急性发作和社区获得性肺炎等成人呼吸道感染［1］。随着在临床上的运用日益增加，其不良反应的报道也增加。笔者对我院2003〜2012年共9年之间使用莫西沙星诱发中枢神经系统不良反应的个案进行汇总、分析，提出防治措施，旨在为临床合理用药提供参考。1.资料与方法1.1一般资料我院2003〜2012年使用莫西沙星的患者中以中枢神经系统不良反应为由申请退药的病例共8例。1.2方法回顾性查阅收集到8例莫西沙星诱发中枢神经系统不良反应的病历和相关资料，统计分析各病例的性别、年龄、给药途径及剂量、既往病史、木次用药后诱发中枢神经系统不良反应的时间等。2.结果与分析2.1性别与年龄8例患者中，男性3例（占37.5%）,平均年龄73岁；女性5例，（占62.5%）,平均年龄61岁。年龄最小42岁，最大87岁。各年龄组的病例数及构成比例见表lo表1各年龄组的病例数及构成比年龄/岁<6060〜6970〜80>80构成比男性/例011137.5%女性/例220162.5%总例构成比25%37.5%12.5%25%2.2疾病与诊断8例患者中，上呼吸道感染1例、肺部感染6例（其中3例伴有肾损害）、另外还有1例患者用于外科术后的抗感染治疗。2.3给药途径及发生中枢神经系统不良反应的吋间的关系莫西沙星治疗的常规用量为400mg,静脉滴注或者口服。经分析8例ADR患者中静脉滴注3例（占37.5%）,口服4例（占50%）,先口服后静脉滴注1例（占12.5%）。ADR多发生于用药2h以内，最短者用药后30min即岀现心悸、气短、盗汗、烦躁失眠等症状。具体情况见表2。表2引发ADR的给药途径及出现ADR的吋间分布给药途径ADR出现吋间例数构成比1-3天口服22450%滴注21337.5%口服+滴注1112.5%2.4ADR转归8例莫西沙星ADR患者中，全部分患者停用莫西沙星治疗后好转。3.分析与讨论3.1本类药物引起中枢神经系统不良反应的机制是：莫西沙星6位上的F原子使得药物的脂溶性增加，能够穿过血脑屏障抑制&gamma;M基丁酸(GABA)与受体结合，从而提高中枢神经系统的兴奋性［2］。3.2莫西沙星仅能应用于18岁及以上成人［2］。由表1可见，不良反应可发生于18岁以上的各个年龄组，其中60岁以上年龄组ADR的发生率为75%,老年人明显多发于其他年龄组人群，其原因在于大于60岁年龄段患者各脏器功能减退，基础代谢率减慢，免疫功能降低，对莫西沙星在体内的吸收、分布、生物转化及排泄均有影响，此外自身免疫抗体出现的频率较高［3］,可使其对药物敏感性增强，耐受力降低。3.2由表2可见,从发生ADR的时间来看，口服给药ADR集中发生在1〜2h的吋间段。而注射给药发生在1〜24h以内及1〜3d后。静脉+口服的序贯疗法发生率最低仅12.5%o4.防治临床应重视莫西沙星在老年人中引起中枢神经系统的不良反应，特别要注意老年人总体药物代谢能力减缓的动学特点，警惕其潜在的不良反应［4］,防止<30&prime;30&prime;-2h严重ADR的发生。另外，临床医生使用时一定要问清患者的既往药物过敏史，让患者了解它的严重不良反应，引起患者重视。护士在患者输液吋要进行巡视,密切关注，静脉给药吋速度不要过快。从医生、患者、护士三方面i起去努力避免发生危及生命的不良反应。参考文献[1]国家食品药品监督管理局药品评审中心.中国医师药师临床用药指南[M]・重庆：四川科学技术...