保乳手术治疗老年乳腺癌患者39例临床分析张岐（辽宁省葫芦岛市绥中县医院普外科125200）【】R737.9【文献标识码】A【】1672-5085（2012）29-0140-02【摘要】目的探讨保乳手术治疗老年乳癌的临床效果及安全性。方法对我院2000年〜2006年期间行保乳手术治疗的39例乳腺癌老年病人进行回顾性分析。所研究的39例病人都做了乳腺癌周部广泛切除术加腋窝淋巴结清扫术，且手术后进行了化疗，其中11例受体阳性者另外进行了内分泌治疗。结果39例患者术后随访5-30个月，局部出现复发者2例，患者远处癌肿转移者1例，由于其他疾病死亡者3例、剩余的33例术后患者均无复发、转移并存活。随访40个月至今，没有出现远处转移、复发及死亡病人，5年累积生存率为84.6%,5年累积复发率为0.5%。结论老年乳腺癌保乳手术术后山现并发症较少、死亡率及局部复发率较低，术后预后较好，且手术只有较高的安全性。【关键词】保乳手术老年乳癌适应症乳腺癌是一种激素依赖性恶性肿瘤[1],老年性乳腺癌患者（年龄等于或大于60岁｝因为女性性腺卵巢的功能衰退等原因，造成了老年性乳腺癌和其他年龄的患者的临床特点有所不同，因此它的诊治具备其特有的特点。我院2000年至2006年行保乳术治疗乳腺癌老年患者39例，下面进行分析探讨。1资料与方法1.1一般资料39例女性老年乳腺癌患者年龄范围60〜76岁，术后病理均诊断为乳腺癌；此组患者从发现到就诊，时间为1〜24个月，表现为乳腺可触及肿块者26例（右侧乳房肿块10例，左侧乳房肿块16例），表现一侧乳头分泌物者8例，2例患者表现为单侧乳房溃烂；同时合并有慢性病的患者21例（合并冠心病4例、11例合并高血压、6例合并糖尿病），另外，俩种以上疾病的合并症患者为5例。1.2肿瘤的部位及大小肿瘤直径范围约为1.4-2.7cm,乳腺肿块和乳头之间的距离约为3.4-9.2cm。外上象限肿块者20例，中上象限者5例，中外象限者4例，外下象限者3例，4例肿块位于乳房内下象限，3例肿块位于乳房内上象限。1.3方法39例患者都做了乳腺癌局部广泛切除加腋窝淋巴结清扫术（保乳术）。30例患者进行了术后化疗，化疗于保乳术术后一到俩周开始，化疗时间为6周；其中11例受体阳性者另外进行了内分泌治疗。2结果39例患者术后随访5-30个月，局部出现复发者2例，患者远处癌肿转移者1例，由于其他疾病死亡者3例、剩余的33例术后患者均无复发、转移并存活。随访40个月至今，没有出现远处转移、复发及死亡病人，5年生存率为84.6%,5年复发率为0.5%。3结论老年乳腺癌保乳手术术后出现并发症较少、死亡率及局部复发率较低,术后预后较好，II手术具有较高的安全性。4讨论乳腺癌［2】是最常见的女性恶性肿瘤之一。0前伴随着整个社会老龄化，老年性乳腺癌的发病率也在逐渐升高。老年性乳腺癌的临床病理、生物学特点均具备一定的特殊性，我们研究人员通过对本次资料分析后发现，老年性女性乳腺癌病人具有以下特点：（1）老年乳腺癌病人一般都是在病期较晚的吋候就诊，本组39例患者，而III、IV期者就达到了29例，I期者相对来说仅仅冇只冇10例；这种情况多数是由于老年病人在乳腺癌方面的认识不全面，而拖延了就诊吋间导致的。（2）老年性乳腺癌和年轻人乳腺癌相比，K雌激素受体的阳性率较年轻患者要高。其肿瘤生长缓慢，发生淋巴结转移相对较晚，可以冇不错的预后。（3）多数患者同吋合并有其他器官系统病变（以合并糖尿病和心血管性疾病多见），某些合并的疾病会降低机体的治疗耐受性，故而临床医务人员奋吋不得不放弃一些治疗措施，以防止给患者机体造成大的负荷。0前，对于老年性乳腺癌的治疗依然以手术为主［3】但和以往所不同之处，是手术方式出现了创伤越来越小的趋势，例如保乳术。从20世纪70年代以来，保乳手术以其术后恢复快、并发症少、预后好、创伤小等优点而渐渐被临床推广［4】，现已成为老年性乳腺癌一种重要的手术治疗方法；很多临床研究均说明保乳手术与乳腺改良根治术的治疗效果相同。随着现代大家生活质量的提高，老年人审美观也在不断的提升，患者自己也愿意接受不切除乳房的手术治疗方式。老年患者往往同吋合并有糖尿病等病变，根治术术后老人恢复慢，且术后发生并发症几率较高，故在适应症范围内，老...