中药外敷防治化疗性静脉炎的研宄进展王晔琳苏琴王晔琳苏琴(上海市嘉定区中医医院，201800)【关键词】：中药外敷、化疗性静脉炎防治综述文献【】R573【文献标号】A【】2096-0867(2015)02-0082-02静脉化学疗法是目前医学对恶性肿瘤患者的主要治疗手段。随着输注操作技术的明显提高，釆用PICC置管、中心静脉置管可以有效避免静脉炎的发生，但由于部分患者不愿接受深静脉置管以及经济等原因，在基层医院仍有许多患者采用周围静脉穿刺的方法进行化疗。据文献报道，外周静脉穿刺后化学性静脉炎发生率为54.1~78.3%［1］。这不仅给患者带来痛苦、产生恐惧心理，也增加护理人员实施静脉穿刺的网难，而且有可能会影响整个化疗的顺利进行，严重影响患者的治疗和身心健康。如何保护化疗患者的静脉，有效预防化学性静脉炎的发生、发展成为临床护理关注的问题。多年来临床上已总结出许多行之有效的中药预防及治疗方法，现综述如下：1.静脉炎发生的机制：1.1静脉炎是静脉治疗中最普遍的并发症。静脉炎的发生是由于长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，引起局部静脉壁发牛.化学炎性反应；也可因输液过程中未严格执行无菌操作，导致局部静脉感染。按其机制可分別机械性静脉炎、化学性静脉炎、细菌性静脉炎及血栓性静脉炎［2］。肿瘤患者治疗的特点是药物毒性强、疗程多、时间长。而化疗药物乂于细胞毒类药物，无选择性，在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常的组织和细胞亦有一定的损伤，其损伤程度与药物的浓度、酸碱度、滲透压及药物木身的毒性作用有关［3］,在给药过程中会造成静脉内膜、血管内皮细胞的机械性、化学性损伤，极易导致静脉炎的发生［4］。1.2中医认为静脉炎是反复穿刺以及药物刺激等多种原因导致局部脉络血行不畅，血淤滞阻，不通则痛；气血不畅，津液输入受阻肿胀；淤血内蕴，蕴久化热，则局部发热；脉络损伤，血溢肌肤或血热内蕴则局部发红。根据输液性静脉炎红、肿、热、痛的临床表现，本病属于中医学“脉痹、痈疡、恶脉”范畴。故其病机主要是由经脉创伤、火热毒邪外侵、气血瘀滞，致使热、毒、痰、瘀相互搏结阻于脉络所致。［5］。2.化疗性静脉炎的临床分级化疗性静脉炎一般发生在化疗当日或化疗后3〜5d［6］。化疗性静脉炎的分级B前国内尚无统一标准，根据美国静脉输液护理学会静脉治疗护理实践标准2006版将静脉炎分为5级［7］。0级：没冇症状；I级：伴或不伴疼痛的发红，有或没有肿胀；II级：伴或不伴疼痛的发红，有或没有肿胀，“红线”样改变；III级：伴或不伴疼痛的发红，有或没有肿胀，“红线”样改变，触之冇条；IV级：穿刺部位疼痛，伴红斑和水肿，可触及静脉条索状物长度〉2.5cm,有脓液渗出［8］。3.中药外敷防治静脉炎的研究现状3.1蒲公英具奋清热解毒，消痈散结之作用，血竭具有活血化瘀、软坚散结、生肌敛创等显著功效。杨平［9］将鲜蒲公英捣碎加血竭调成糊状均匀外敷于穿刺静脉走向上方，结果显示静脉炎发生率明显降低。3.2王君芬等［10］研究发现用芦荟外敷预防化疗性静脉炎取得显著效果，H取材方便，价格便宜。方法如下：实施静脉化疗前，将新鲜芦荟叶片剖开，沿静脉走向将叶内面外敷在静脉穿刺点上方2cm处，4〜5h后去除，1〜2次/d,持续至化疗疗程结束，结果均表明化疗前外敷新鲜芦荟可降低静脉炎发生率和减轻静脉炎的程度。3.3马铃薯中的生物碱成分茄碱，具有消炎、活血、消肿、止痛的功能。杨晓红等［11］采用马铃薯切片外敷与硫酸镁湿敷进行对比，发现采用马铃薯外敷组患者在色素沉着和血管弹性改变效果上明显优于50%硫酸镁湿敷组患者。张振霞等［12］采用马铃薯片与肝素封管余液交替湿敷，与对照组比较，两组患者静脉炎发生率为7.89%和50%。联合湿敷既可发挥马铃薯的营养及高渗作用，又可发挥肝素的疗伤作用。除降低静脉炎的发生率外，还能避免III级静脉炎的发生，iL效果好于单用马铃薯。但马薯切片后须马上使用，否则易变色、发干，影响效果。3.4金黄散又名如意金黄散，为中药复方制剂，其中含有大黄、姜黄、天南星、苍术、厚朴等多种有效成分［13］。大黄具有攻积滞、清湿热、泻火、凉血、祛瘀、解毒等功效［14】；姜黄...