运动试验对拟诊冠心病的临床研究王波?宋伟男?张佩娟?于婧【摘要】目的探讨运动平板试验（TET）对拟诊冠心病的临床效果。方法以冠状动脉造影（CAG）为诊断冠心病的“金标准”，对160例拟诊冠心病患者的TET和CAG检查进行分析。结果TET检出冠心病的敏感性为79.31%，特异性为63.01%，阳性预测值为71.88%，阴性预测值为71.88%；TET诊断结果阳性与冠状动脉病变狭窄程度≥75%有关。结论TET检出冠心病的特异性较低，但敏感性高，应结合患者各种情况，以提高诊断准确性。【关键词】平板运动试验；冠心病；冠状动脉造影DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.016ClinicalresearchofexercisetestinsimulationdiagnosisofcoronaryheartdiseaseWANGBo，SONGWei?-nan，ZHANGPei-juan，etal.QingdaoCityTumorHospital，Qingdao266042，China【Abstract】ObjectiveToinvestigateclinicaleffectbytreadmillexercisetest（TET）insimulationdiagnosisofcoronaryheartdisease.MethodsCoronaryarteriography（CAG）wastakenasgoldstandardindiagnosisofcoronaryheartdisease，andanalysiswasmadeonTETandCAGexaminationfor160coronaryheartdiseasepatients.ResultsIndiagnosisofcoronaryheartdisease，TEThadsensitivityas79.31%，specificityas63.01%，positivepredictivevalueas71.88%andnegativepredictivevalueas71.88%.PositiveTETdiagnosisisrelatedwithcoronaryarterylesionsstenosis≥75%.ConclusionDuetolowspecificityandhighsensitivityofTETindiagnosisofcoronaryheartdisease，itisnecessarytoimproveaccuracybycombiningindividualconditionofpatients.【Keywords】Treadmillexercisetest；Coronaryheartdisease；Coronaryarteriography冠心病（CHD）是由于心肌缺血缺氧或坏死，导致冠状动脉管腔狭窄、阻塞的一类缺血性疾病。临床诊断CHD，主要依靠CAG，因为价格高，故而无法推广，TET常用于诊断冠心病。本文收集160例拟诊冠心病患者，行TET与CAG对照，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年8月～2015年8月本院心内科住院拟诊为冠心病患者160例，先后行TET和CAG检查。其中男83例，女77例，年龄35～76岁。排除心肌梗死、心肌病、室性心律失常、束支阻滞、预激综合征等。1.2方法①TET检查：使用美国GE公司的T2100型运动平板仪，采用BRUCE改良方案，心率达到预测目标心率；ST段呈水平型或下斜型≥0.2mV；血压：收缩压较运动前下降≥10mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率在1min内减少20次，ST段弓背向上抬高≥0.1mV，极度疲劳要求终止。阳性标准：运动中ST段下移≥0.1mV，持续时间≥2min，如运动前已有ST段下移，则运动后ST段在原有水平上再下移≥0.1mV，或运动中出现ST段弓背向上抬高≥0.1mV，出现心绞疼症状，血压下降>10mmHg，均可判定阳性。②CAG检查：采用日本东芝公司INFX-8000V落地式多轴单臂血管造影介入系统，进行心血管数字减影-血管造影。对冠状动脉狭窄程度的判断采用目测直径法，进一步评定冠状动脉病变支数及其程度。参考标准为：管腔内狭窄≥50%的狭窄，诊断为冠心病。选取至少一支冠状动脉狭窄≥50%为阳性。1.3统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；双变量间相关性行Spearman检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1TET与CAG检出冠心病结果对比以CAG诊断结果为“金标准”，TET检出冠心病的敏感性为79.31%（69/87），特异性为63.01%（46/73），阳性预测值为71.88%（69/96），阴性预测值为71.88%（46/64）。见表1。2.2TET对冠状动脉病变支数诊断分析87例冠心病患者，经TET检测其冠状动脉病变支数，其结果显示单支血管病变、双支血管病变、多支（≥3支）血管病变敏感性分别为78.38%（29/37），80.95%（17/21），79.31%（23/29），三项敏感性比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。经Spearman相关性检验分析TET结果与冠状动脉病变支数的关系，表明血管狭窄支数与TET检测是否阳性无关（r=0.392，P=0.59>0.05）。2.3TET结果与冠状动脉病变狭窄程度分析87例冠心病患者，冠状动脉病变狭窄程度≥75%、50%<狭窄3讨论TET检查...