肱骨近端锁定钢板与解剖钢板治疗肱骨近端骨折的临床效果分析［摘耍］目的比较肱骨近端锁定钢板与解剖钢板治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法选取本院2009年6月〜2012年6月收治的98例肱骨近端骨折患者，随机分为观察组与对照组，观察组采用肱骨近端锁定钢板治疗对照组采用传统常规解剖钢板治疗，比较两组患者的治疗效果、骨折愈合时间及并发症发生情况。结果观察组患者治疗总有效率为91.8%,对照组患者治疗总有效率为71.4%,两组比较差异有统计学意义（1X0.05）；观察组患者平均愈合时间明显短于对照组（P〈0・05）,观察组并发症发生率明显少于对照组（P〈0.05）。结论肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折安全有效，可促进患者康复，值得推广。［关键词］胧骨近端骨折；锁定钢板；解剖钢板［中图分类号］R683.41［文献标识码］A［文章编号］1674-4721（2013）10（b）-0032-02胧骨近端骨折是临床常见的骨科疾病,多发生在胧骨外科颈及其以上部位，占全身骨折的5%,可发于任何年龄，然而老年患者由于骨质疏松等原因导致骨折发生率明显高于其他年龄段患者。肱骨近端骨折类型复杂,治疗困难，若出现操作失误可导致患者出现严重的肩关节功能障碍，同时易引发肱骨头坏死、骨折愈合畸形等并发症［1-2］。无明显移位的骨折可采用非手术治疗，然而一些病情严重且伴随骨质疏松的患者，治疗后愈合较差，因此传统接骨板治疗效果不明显口-易引发并发症。本文笔者对本院收治的肱骨近端骨折患者采用肱骨近端锁定钢板治疗治疗，探讨治疗效果，具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择本院2009年6月〜2012年6月收治的98例肱骨近端骨折患者，男52例，女46例，年龄12〜78岁，平均50.6岁。其中高空坠落伤22例，交通事故伤46例，骑车或行走肩部着地摔伤19例，其他原因致伤11例。合并症：高血压32例，脑梗死11例，糖尿病12例，骨质疏松21例。骨折Neer分类:二部分骨折42例,3部分骨折31例,4部分骨折25例。伴随肩袖撕裂9例，肩关节脱位15例，腋神经损伤3例。所有患者均无大血管损伤。全部患者随机分为观察组与对照组，各49例，两组患者年龄、性别及病情差异无统计学意义（P>0・05）。1.2方法两组患者治疗前，均采用三维CT及X线检查，选择合适的手术方式,出现肩关节脱位患者先行急诊治疗。治疗前对患者的其他并发症进行处理，保证不影响手术进行。观察组患者取仰卧体位，肩部垫高，在三角肌-胸大肌间隙切开，依次切开皮肤各层。分离胸大肌与三角肌，对头静脉保护，对外牵开三角肌,向内牵开头静脉胸大肌，暴露肱骨干、肱二头肌长头腱、骨折部位及外科颈。观察患者肩袖是否出现撕裂，对关节囊、肩袖等软组织进行保护，同时清除嵌入软组织及血肿。观察骨折部位复位效果满意后用两枚螺纹钉进行临时固定。肱骨近端锁定钢板长度具体依据患者的骨折情况选择，放置合适位置后，依次置入锁定螺钉进行固定。出现粉碎性骨折患者可采用松质骨螺钉进行加强固定，完成后取出固定针。钢板位置满意固定后，对出现肩袖损伤患者，医生直视下采用无损伤和吸收缝合线进行修复。固定完成后清洗切口，留置负压引流管，缝合伤口。对照组患者采用普通常规解剖钢板治疗，在患者结节间沟后外侧9mm及大结节下方5mm处放置，调整好钢板位置并进行固定，避免撞击肩峰。两组患者治疗后均服用抗生素进行抗感染治疗。1・3疗效判定标准依据Neer肩关节功能评分标准对患者治疗效果进行评定，100分为满分，其中功能恢复情况为30分，疼痛35分，解剖位置10分，活动范围25分。评分>89分为显著有效，75~89分为有效，〈75分为无效。总有效二显著有效+有效。1・4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗效果的比较观察组显著有效21例，有效24例，总有效率为91.8%,对照组显著有效15例，有效20例，总有效率为71.4%,两组总有效率差异有统计学意义（P〈0・05）（表1）。2.2两组不良反应及骨折愈合时间的比较观察组治疗中出现感染1例，血管神经损伤2例，对照组患者治疗中出现感染3例，神经损伤3例，固定物松动2例，两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义（P〈0・05）；观察组患者...