乳腺原发性淋巴瘤临床病理分析刘文博（1970—），男，大学本科，职称：病理诊断医师。研究方向：病理学诊断。摘要：目的：分析乳腺原发性淋巴瘤的临床病理。方法：选取我院2011年到2013年收治的24例乳腺原发性淋巴瘤患者，对其HE染色及免疫组标记。结果：24例患者，16例为临床IE期，8例为IIEo17例为DLBCL（弥漫性大B细胞性淋巴瘤），5例为MALT（黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞性淋巴瘤），2例为外周T细胞性淋巴瘤。结论：乳腺原发性淋巴瘤是一种极其少见的淋巴瘤，精准的临床诊断和组织学分类是提高治疗效果和改善预后的重要方式。关键词：乳腺原发性淋巴瘤临床病理分析【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0115-01乳腺原发性淋巴瘤（PBL）是首发于乳腺组织的，排除了外在淋巴瘤累及乳腺的淋巴瘤［1］。该种淋巴瘤病发率极低，占结外恶性淋巴瘤的1・5%-2・0%,占乳腺恶性肿瘤的0.05%-0.5%⑵。所有的乳腺恶性肿瘤都属于非霍奇金淋巴瘤。根据不同细胞来源，该淋巴瘤可以细分为B细胞型以及T细胞型，临床乳腺原发性淋巴瘤以B细胞型为主，通常表现为DLBCL、MALT,T细胞型则通常表现为外周T细胞性淋巴瘤［3］。笔者选取我院2012年到2013年收治的24例乳腺原发性淋巴瘤患者，进行了相关病理研究，现报道如下：1资料与方法1.1临床资料。选取我院2011年到2013年收治的24例乳腺原发性淋巴瘤患者，患者男女比例为1:23,发病年龄为28-75岁，平均年龄为45.8±1.5岁，发病部位为左侧12例，右侧9例，双侧3例。1・2方法。取标本经5%甲醛溶液固定，并进行常规石蜡包埋，同时进行4Um切片和HE染色。免疫组化染色选用北京中杉金桥生物技术有限公司的EnVision试剂进行二步法。一抗同选用北京中杉金桥生物技术有限公司的CD79a>CD45R0、AE1/AE3、CD10、bcl-2、LCA、bcl-6、K、入、Ki-67以及cyclinDl试剂。DAB显色，同时苏木精对比染色。24例标本重新HE染色，鉴别后，选择性补充免疫组化染色。2结果24例患者中，16例病变部位局限于乳腺，为临床IE期，8例同时存在于乳腺及同侧腋窝淋巴结受累，为IIE期。17例为DLBCL（弥漫性大B细胞性淋巴瘤），5例为MALT（黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞性淋巴瘤），2例为外周T细胞性淋巴瘤。有4例患者骨髓穿刺显示增生性骨髓象。24例患者术前诊断为乳腺癌，均采用综合治疗和化疗以及放疗。术后随访，患者病症显著改善，1例双侧患者，于1年后死亡，详见表1：3讨论PBL是一种较为少见的淋巴瘤，多发于女性，但男性也有报道，发病年龄以18-80岁为主［4］。患者出现PBL时，多表现为进行性乳腺肿块,肿块面积较大，部分患者还会出现溢液、乳头凹陷、皮肽橘皮化等症状［5］o由于PBL发病率较低，并且乳腺X线、B超以及近红外线乳腺检测均无特性影像，临床常误诊为乳腺癌，需进行术中、术后切片以及免疫组化方能确诊。大部分的PBL属于B细胞型，并以DLBCL为主,约占总PBL的45%-75%。T细胞型其恶性程度高于B细胞型，其预后也较差，同时IE期PBL患者存活率和存活时间长于IIE期患者。WHO淋巴瘤分类认为，每一种淋巴瘤都属于独立的病种。冇研究显示，PBL病理与患者乳腺自身免疫系统疾病有关，如硕化性淋巴细胞性小叶炎、淋巴细胞性乳腺病等，其与干燥综合征的发病机制近视。部分学者认为其病理为血管外皮幼稚的未分化的间叶细胞［6］。PBL的治疗尚未形成一个体系，但所有的治疗方法都不推荐腋下淋巴结清扫或乳腺切除等创伤性治疗，通常都以RCHOP或CHOP化疗为主,患者经过放疗、化疗治疗后其病症显著改善。综上所述，乳腺原发性淋巴瘤是一种极其少见的淋巴瘤，精准的临床诊断和组织学分类是提高治疗效果和改善预后的重要方式。参考文献［1］张海萍，杨萌霓，陈培琼•乳腺原发性恶性淋巴瘤4例分析及文献复习［J］•诊断病理学杂志.2010(05)：125-126［2］杨文秀，李廿地，周桥，刘卫平•黏膜相关淋巴组织与结外弥漫大B细胞淋巴瘤临床病理特征和预后比较［J］•贵阳医学院学报.2009(06)：86-87［3］赵峰，王振华，覃健，柴敏秀•乳腺非霍奇金淋巴瘤12例临床病理分析[J]•诊断病理学杂志.2009(05)：82-83[4]朱利，郝玉芝，李洪林，黄苏里•乳腺原发性淋巴瘤的超声诊断[...