菌阳肺结核患者治疗前后临床免疫学研究仲维高陈爱琴刘冰(川北医学院第二附属医院四川绵阳四0四医院621000)【摘要】探讨菌阳肺结核患者治疗前后及转阴与未转阴肺结核患者血清TNF・α、IL・2、IL・4、IL・6、IL・8水平变化及细胞凋亡率变化及临床意义，阐明细胞因子在结核发病中作用及与细胞凋亡相关性。方法：采用ELISA法检测80例菌阳肺结核患者和20名正常人及菌阳肺结核治疗后65例转阴及15例未转阴肺结核患者血清TNF■α、IL・2、IL-4>IL-6>IL-8水平变化及CD4+T细胞凋亡率改变，并检测各组肺结核患者细胞凋亡率变化。结果：菌阳肺结核组治疗前后血清及转阴肺结核组与未转阴肺结核组TNF-α等细胞因子水平及CD4+T细胞凋亡率有统计学意义，且上述患者临床症状改善，痰菌阴转，胸片病灶吸收好转、空洞缩小。结论：细胞因子TNF-α>IL・2、IL-4、IL・6、IL・8在菌阳肺结核发病、转阴中起重要作用，与CD4+T细胞凋亡相关。【关键词】肺结核；细胞因子；细胞凋亡【中图分类号】R521【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)8・0584-02TostudyClinicalImmunologychangesinsputumpositivepulmonarytuberculosispatientsbeforeandaftertreatmentZhong-weigaoChen-aiqinLiu-bin(SecondAffiliatedHospitalofNorthSichuanMedicalCollege)[Abstract】TostudytheTNF-αzIL-2,IL-4,IL-6,IL-8levelsandapoptosisrateinsputumpositivepulmonarytuberculosispatientsbeforeandaftertreatmentandserumnegativeandnotnegativetuberculosis,Result：ThereweresignificantdifferencesforthevaluesoffivecytokinesinTBgroupbeforeandaftertreatmentandthecontrolgroup,andalsothesameasCD4+Tcellapoptosis；ThereweresignificantdifferencesforthevaluesoffivecytokinesinTBgroupbeforeandaftertreatmentandthecontrolgroup,andalsothesameasCD4+Tcellapoptosis,after2monthsofstandardtreatmentintheTBgroup・andtheaboveimprovementinclinicalsymptoms,sputumconversion,chestlesionsimprovedabsorption,reducedempty.Conclusion:thecytokineplaysanimportantroleinthesputumpositivepulmonarytuberculosis,tuberculosiswasnegative,clearlyassociatedwithCD4+Tcellapoptosis.【Keywords］tuberculosis;cytokines;apoptosis结核病是由T细胞参与与免疫反应密切相关慢性呼吸道传染病，是全球关注公共卫生和社会问题。细胞免疫反应在结核发病过程占主导地位。IL及TNF-α等细胞因子(CK)参与结核病免疫应答及发病过程⑴。一定程度上CK可反映患者免疫状态，对预后，药物疗效评估有重要意义。IL、TNF-α等CK有广泛生物学活性，在肺结核发病中起重要作用。另研究表明肺结核发病、发展与CD4+、CD8+细胞凋亡密切相关，且参与细胞免疫过程［2、3］。本研究通过检测初治肺结核菌阳患者标准强化治疗前后IL-2>IL・4、IL・6、IL・8及TNF-α水平变化及细胞凋亡情况，揭示CK、细胞凋亡在肺结核发病中作用机制及二者相互关系，为更好有效防治肺结核及耐药结核提供依据。1资料与方法1.1一般资料：选取我科2013年1〜11月肺结核患者80例。年龄分布范围20〜65岁。中青年结核患者52例，年龄20〜45岁；老年结核患28例，年龄60〜70岁。正常对照组80例，其中中青年健康献血员50例年龄20-45岁，老年健康献血者30例年龄60・70岁。入选标准：肺结核菌阳住院患者经临床、X线、细菌学、纤支镜刷检或经皮肺穿刺涂片检查确诊。剔除标准：①合并急慢性感染疾病者；②对某种或几种抗结核药物过敏；③合并严重肺、脑、肝、肾等脏器疾病；④合并甲状腺功能异常、结缔组织病、恶性肿瘤及血液系统疾病；⑤排除妊娠、哺乳期妇女［4］。疗效判断标准：住院治疗后胸部影像学检查肺部空洞缩小30%以上或闭合,病变范围缩小，病灶密度增加或钙化，痰菌阴转标准指连续3次痰抗酸染色均阴性，或者痰菌培养1次阴性[4].实验室检查：流式细胞仪测血中T细胞亚群(CD4/CD8)治疗前后变化，ELISA检测血中IL・2、IL・4、IL・6、IL-8及TNF-α水平，试剂盒均购买于Sigma公司，测定方法按说明书进行试剂配制与加样，结果...