关于我市基层医疗机构基本药物采购使用供应情况调研分析唐卫芬俞建琨陆健(昆山市卫生采购中心江苏昆山215300)【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)25-0365-02实施国家基本药物制度是深化医药卫生体制改革的重点工作任务之一，也是一项惠及百姓健康的重大民生工程。自国家2009年启动基本药物制度以来，我市认真贯彻落实国家、省、苏州市关于深化医药卫生体制改革和实施基本药物制度的有关工作部署，积极稳妥、扎实有序地推进基层医疗机构实施了二轮基本药物制度。目前基层医疗机构执行的是第二轮基本药物制度。基本药物制度，构建了基本药物釆购新机制，通过招采合一、量价挂钩等一系列举措，发挥批量采购的优势，降低了药品价格，保证了基层医疗机构用药需求，实施几年來，取得了较大成效。但基本药物制度在取得了较大成效同时还存在一些突出的问题。主要表现在药品呈现短缺断供或医保未同步衔接现象。今年以来，为巩固扩大基本药物制度实施成果，进一步促进市级医院与基层医疗机构之间双向转诊，建立分级诊疗制度，并兼顾基层与市级公立医院用药衔接工作，同时为真正掌握全市基层医疗机构药品配备情况，有针对性解决基层群众和医务人员反映的药品短缺问题,我中心根据市局的工作安排，于2015年1月中上旬开展了基层医疗机构基本药物釆购使用供应情况的调研工作。调研工作分为前期、中期、后期三部分。前期工作主要是赴基层走访，进行基本药物釆购使用供应存在问题信息收集；中期工作主要是对收集到信息进行分析，包括基层使用目录汇总统计比对分析、和医保目录比对分析等；后期工作主要是提交数据分析结果，给领导决策提供依据和建议。本次调研工作详情如下：1•前期工作1.1赴基层走访进行基木药物采购使用供应情况调研摸底木次调研由中心主要领---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---导亲自带队，走访了全市预防保健所下的25个社区卫生服务中心，为期共6天时间，收集到了18家社区卫生服务中心的药品目录。1.2通过调研走访了解到基层医疗机构在基木药物采购使用供应方面存在的几个问题：（1）基层医疗机构与二三级医疗机构用药衔接度不高；（2）部分普药低价药仍不能保证正常供应。（3）基层使用的部分药品不能医保。2.中期工作2.1是积极思考，对存在问题进行原因分析。（1）基层医疗机构与二三级医疗机构用药衔接度不高原因基层医疗机构配置的基本药物和二三级医疗机构配置的基本药物在品种、产地、质量层次方面都有所不同，另外基层医疗机构只能全部配备基本药物，而二三级医疗机构除可配备基本药物外，还可配备省标药品，导致基层医疗机构与二三级医疗机构用药差异性大，衔接度不高，后果是导致患者在市级医疗机构所配的常见病、多发病药有的无法在基层医疗机构配到。（2）部分普药低价药仍不能保证正常供应原因药品牛产企业因廉价、用量不确定不愿牛产，或因原材量涨价、GMP升级认证重新改牛产工艺流程等因素在不断的动态发牛停止牛产现象，导致药品短缺。虽然2013年省卫生厅根据这一现彖已建立了短缺药品供应保障体系，在南京、徐州、淮安和泰州建立四个省级短缺药品储备点来保证短缺药品的有效供给，但短缺药品供应是由省级供货企业或地市级供货企业负责配送而非当地配送企业配送，大多数医疗机构还是无法采购到，供货环节不够流畅。（3）基层使用的部分药品不能医保原因基本药物供应保障工作涉及面广、政策性强，需要多部门之间协作配合。医疗机构采购使用的药品目录由省卫生厅通过招标或根据国家公布品种确定，但药品的医保问题不是由卫牛厅确定，而是由人力资源社会保障部门确定。人力资源社会保障部门对于药品的医保会根据其行业操作---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---规范流程来调整，所以总是相对滞后，执行存在时间差。2.2是以目录比对数据分析为切入口，寻找解决问题的办法。如基层医疗机构基木药物目录和二三级医疗机构基木药物目录层层深入比对分析、基层医疗机构药物目录和医保目录比对分析等。目的是找出基层和市级医疗机构目录差异所在及不能医保...