老年患者住院期间安全问题分析及对策老年患者住院期间安全问题分析及对策摘要为了提高护理人员对老年住院患者护理安全^[1]认识，加强对住院患者的安全管理，对老年患者住院期间可能存在的不安全问题进行回顾性分析和讨论，提出加强安全管理的对策和改进措施，将不安全因索减少到了最低限度，认为细致的人性化管理和护理人员的安全性教育是预防不安全因素发生的有效方法。关键词老年住院患者危险性评估安全措施doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.Ill老年住院患者主耍安全问题夜间急症发生率高：①由于老年人的身体机能的特点决定老年人有些疾病易在睡眠时急性发作，而且往往比白天发病更为凶险。如脑梗死发病时，病人突然半身不遂、肢体麻木、口歪眼斜、视物模糊，这主耍是夜间睡眠时，心率减慢、血流迟缓，血小板凝固，形成血栓而发病。另外，服绞痛、痛风、心绞痛、哮喘都是老年患者夜间易发的急症。②跌倒：老年患者都有不同程度的视力、听力障碍。地面光滑、潮湿、有果皮、病房内设施多、过道障碍物、卧床时间长等均可使患者站立不稳而跌倒。据报道有患者因术后卧床时间长，在慌张起身接电话中跌倒,导致颅底骨折^[2]o告知行为不规范：告知行为反映了护士职业情感以及对患者的尊重，告知过程中的不恰当，会给患者带来不稳定感和心理负担，甚至导致治疗的失败，同时也给医院带来负面影响。如老年人失眠时服用的安定与异搏定同用时可造成肝炎；与杜冷丁同用时可引起呼吸停止;与利眠宁合用可引起遗尿；与苯巴比妥合用可引起精神错乱^[3]o安全管理对策建立健全规章制度：建立健全规章制度是护理安全的保证，重视安全教育应在落实上下功夫，组织全体护士学习《老年病诊疗手册》、《医院管理条例》、《医疗事故管理办法》，学习相关的法律知识，提高法律知识，提高法律意识。从职业道德和法律的高度规范护士的管理行为，确保各项规章制度落到实处，使护丄认识到遵守规章制度也是一种自我保护，提高护士自觉性，消除隐患，防范于未然。鼓励护理人员在工作中讲奉献、讲协作、创一流服务。我们充分考虑老年患者身体功能有不同程度损害的特殊性，以患者为中心，为患者解决实际问题，加强老年病知识的业务学习，定期召开护理工作讲评会，听取护丄的意见和建议，重新修订和应的护理规范、常规，进一步规范护理行为。建立防护措施，呆持每块地面清洁干燥，病房和通道内简化设施,走廊、丿则所、浴室设有扶手，电话由床尾改装在床头，并在床头设置呼叫器，夜班护士按时巡视病房。对术后和卧床时间长的患者提醒其做到3个30秒，即醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站后30秒再行走，以防跌倒^[2]o加强老年病健康宣教：为落实健康教育，请专业医生讲解各疾病的特点及注意事项，要求责任护士在患者入院3天内，讲解疾病知识,护士长对入院3天的患者就健康教育知晓率进行检查，并把此次检查以优、中、差纳入护士量化考核中，直接与奖金和年终考核挂钩。护士长每周召开1次护患座谈会，倾听患者对诊疗护理及病区安全管理方面的意见，及吋改进工作，对潜在的隐患妥善处理，从而保证了安全，如一长期服用安定的老年患者通过责任护士的健康宣教知道了自己服用安定后不能服用异搏定等知识，避免了不良反应的发生。参考文献1李丽霞•临床护理安全管理的探索与思考•现代医院管理.2004.6(2):31-32.2库洪安，詹燕，于淑芬，等•老年人跌倒的预防•中华护理杂志,2002,37(21):143.3刘英婷，主编•老年健康万事通•北京:蓝天出版社,2003:11.