而苏联合机械通气治疗极低出生体重早产儿的临床研究【摘耍】目的：探索极低出生体重早产儿应用肺表面活性物质制剂（固而苏）联合持续呼吸道正压通气（CPAP）的临床治疗效果。方法：符合标准的极低体重早产儿73例，根据是否使用固尔苏分为治疗组和对照组。两组均应用CPAP治疗，在此基础上加用固尔苏的为观察组，单纯应用CPAP的为对照组。观察两组患儿应用固尔苏前后动脉血气pH值、P02、卩C02的变化，机械通气参数。比较两组患儿的机械通气时间，住院时间。结果：两组患儿在治疗前后动脉血气及机械通气相关参数均有显著改善（P均＜0.05），口观察组改善更明显，与对照组比较有显著性差异（卩＜0.05）o结论：机械通气CPA卩治疗极低出生体重儿有极好疗效,肺表面活性物质固尔苏能快速、安全、有效地改善极低体重早产儿的临床症状。固尔苏联合机械通气极人改善患儿血气分析及机械通气相关参数，缩短机械通气时间，从而有效减少呼吸机相关并发症和住院时间，提高极低出生体重早产儿的生活质量。【关键词】固而苏；极低出牛体重早产儿；持续呼吸道正压通气；新生儿肺透明膜病；并发症【中图分类号】R722【文献标识码】A【文章编号11004-7484（2013）06-0132-02新生儿肺透明膜病是导致新生儿尤其是早产儿死亡的重要原因，患儿胎龄越小出生体重越轻则发生肺透明膜病的几率就越大而出生体重？1500g的极低体重早产儿更是肺透明膜病的高危患儿因其预后较差，并发症较多病死率较高因此有效地提前预防十分的重要。外源性PS对该病有特殊疗效。自2008年01月〜2012年12月，本院新生儿重症监护室（NICU）应用肺表面活性物质固尔苏（curosurf,意大利凯西制药公司生产）治疗极低出生体重儿防治早产儿［1］肺透明膜病（诊断标准依据《实用新生儿学》第3版。［1］）。取得良好效果，现报告如下：1资料与方法1.1临床资料2008年01月〜2012年12月，选取我院收治的胎龄>27周,1000g,<1500g的早产儿73例，极低出生体重早产儿的诊断标准符合《实用新生儿学》第3版。均为肺透明膜病高危患儿，其中男40例，女33例。胎龄最小27周2例，28周〜30周33例，30周〜32周38例。其中具有经济能力愿意接受肺表面活性物质固尔苏的患儿共计39例为观察组，在机械通气前预防性应用固尔苏，剩余则为对照组为34例，单纯使用持续呼吸道止压通气治疗。两组患儿一般情况、体重、胎龄、性别等差异无统计学意义（p?0.05）o1.2方法所有患儿密切监测生命体征给予常规治疗温箱保暖、心电监护，纠正酸中毒、改善微循环、预防和控制感染，静脉营养，监测血糖、电解质等对症支持治疗，有酸中毒患儿应用5%碳酸氢钠3〜15mL/kg，合并低血压患儿要静脉应用多巴胺5~10Pg/（kg?min）,保持血压稳定。两组患儿均应用CPAP治疗，呼气末正压初调值按照孕周、体重及病情而定，吸入氧浓度21%〜70%,保持氧饱和度90%〜95%。观察组于出生后2h内立即在常规治疗基础上给予肺表面活性物质固而苏。固尔苏的具体使用方法：将固尔苏从冰箱取出，。预先将药液温化至37°C左右。用2ml无菌注射器抽取所需量的药液。选取直径小于气管插管内径2/3的细硅胶管。修剪长度比气管插管长0.5cm,将细硅胶管与注射器相接。患儿氏于远红外辐射台上，常规气管插管，确定气管插管的位置正确，将患儿气道内的分泌物吸净。将抽取的固尔苏混悬液通过细硅胶管沿气管插管送入气管下部，按照仰卧位，左侧卧位、右侧卧位分别用药液的1/2,1/4,1/4量于3-5s注入肺部。每注完1次用复苏囊手控低压给氧2-3min。使固尔苏均匀弥散全肺。使用药物后6h内不行气管内行吸引。观察用药前2h,用药后6h,24h,48h呼吸困难症状及体征，血氧饱和度，血气变化，记录呼吸机参数。1.3疗效观察常规密切监测患儿生命体征使用固而苏药物后6h、24h、48h时在不吸氧的状态下行血气分析、记录其血氧饱和度、pH值、PC02、PO2等以及机械通气相关参数，并统计两组患儿机械通气时间和住院天数。1.4统计分析采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计学处理采用x2检验和t检验，P?0.05为差异，有统计学意义。2结果2.1两组患儿治疗后动脉血气分析比较，两组患儿在治疗前后动脉血气均有明显改善（P均<0.05）,观察组改善更明显，与对照组比较...