无症状高血压脑卒中32例临床分析宋金盛1安建忠2（1蒲县黑龙关镇中心卫生院041204;2吉县人民医院心内科042200）【摘要】目的探讨无症状高血压（隐蔽性高血压）脑卒中的发病类型，病情及转归。方法对32例无症状高血压脑卒中（观察组）与同期43例有高血压及治疗史5年以上者（对照组）的临床资料进行回顾性研究。结果观察组与对照组临床发病类型无区别；观察组病情重，转归（无变化，恶化及死亡合计）明显高于对照组（p<0.01）。结论无症状高血压易被患者及非专科医师忽视，不能及时发现和防治，使其脑血管、心脏及肾脏等靶器官长期受损害，脑卒中后病情多较重，转归不良。应通过人群普查，及时发现无症状高血压，积极进行防治，以减少高血压脑卒中的发病率、死亡率及致残率。【关键词】高血压脑卒中临床分析【中图分类号】R743.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）10-0047-02高血压是严重危害人类健康的常见病、多发病，也是引起脑卒中、心衰和肾功能损害的危险因素。据国内资料报道，1980年和1991年两次全国高血压抽样普查表明：高血压发病率在10年间由7.7%上升至13.6%,几乎增长了一倍，平均年增加320万。我国目前约有1.6亿高血压患者，需要经常到门诊和住院治疗的患者达1000万以上，且仍呈直线上升和年轻化趋势。高血压对人类的危害极大，若不及时进行合理正规化治疗，其致残和致死率甚高，据有关资料报道,目前我国平均每12秒钟就有1人死于高血压导致的心、脑、肾疾病［1］。木文就我院2001年1月至2006年12刃收治的无症状高血压脑卒中32例分析如下:1临床资料1.1一般资料观察组32例中，男19例，女13例，年龄45—75岁（平均55.5岁）。随机抽取同期有高血压及治疗史5年以上者，发生脑卒中43例为对照组，男24例，女19例，年龄50—80岁（平均60.5岁）。1.2临床表现全部病例均为急性起病。观察组中意识障碍18例（56.3%）,偏瘫30例，交叉瘫2例，失语6例。对照组中意识障碍14例（32.6%）,偏瘫33例，单瘫7例，交叉瘫2例，失语6例。两组脑卒中临床表现均经腰椎穿刺或/和头颅CT检查证实。统计学处理为X2检验，其发病临床类型无差异（P>0.01）见表1。表1观察组与对照组临床类型比较1.3病情病人入院时按脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准［4】评分，未受损为0分，全部受损为45分，分为轻型（0—15分），中型（16—30分）及极重型（31-45分）。两组病情分型见表2。观察组脑卒中极重型合计22例（68.8%）,对照组为16例（37.2%），经统计学处理，X2=7.30，P<0.01，有显著差异。表2观察组与对照组病情程度比较1.4转归临床疗效采用全国第四次全国脑血管疾病会议（1995年）所制定的评分标准分为6种：（1）基本痊愈；（2）明显进步；（3）进步；（4）无变化；（5）恶化；（6）死亡。两组转归见表3。观察组死亡7例（21.79%）,对照组死亡5例（11.6%）。其无变化，恶化及死亡合计观察组为19例（59.4%）,对照组为12例（27.9%），经统计学处理，X2=7.49，P<0.01。表3观察组与对照组转归的比较2讨论高血压是脑卒中最重要的危险因素，卒中发病率、死亡率的上升与血压升高有着十分密切关系。在血压115/75mmHg以上，卒中的发病率与血压呈正相关。国内有研究显不，在控制了其他危险因素后，收缩压每71•高lOmmHg，脑卒中发病的相对危险性增加49%;舒张压每增加5mmHg，脑卒中发病的相对危险性增加46%［2］。无论是收缩压或舒张压的升高，对脑卒中（无论是出血型或缺血型）的危险性都是呈直线上升关系。收缩压＞150mmHg者，脑卒中发病的相对危险性是收缩压＜150mmHg患者的28.8倍，舒张压＞90mmHg者，脑卒中发病的相对危险性是舒张压＜90mmHg患者的19倍，临界高血压者脑卒中发病的危险性是正常血压者的8.7倍，确诊高血压者为正常血压者的31.9倍［5】。本文分析结果，观察组与对照组脑卒中临床类型无差异（P&gt；0.01）o而观察组病情中型及重型多，共占68.8%，且病死率高（21.9%）,病情转归不良，其中无变化、恶化及死亡合计占59.4%,明显高于对照组，两组差异显著（P<0.01）o无症状高血压脑卒中病情重，死亡率及致残率高，与隐蔽性高血压病人严重程度深，病程持续时间长，II又未经过临床医学干预等因素冇关...