心功能不全患者心率变异性分析【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)12-0278-01【摘要】目的：观察心功能不全患者心率变异性规律与临床价值。方法：对我院2009年1月-2010年12月收治的心功能不全患者58例的HRV与25例心功能正常者的HRV进行回归性分析比较。结果：随着心功能不全的程度不断加重，平均心律逐步增加，HRV各项指标逐步降低。结论：对确诊为心功能不全的患者进行HRV检测，对于了解病变的程度和改善预后是非常必要的。【关键词】心功能不全;心率变异性;HRV心率变异性(HRV)分析是指对心率的变化规律及差异性大小的分析，实质上反映了神经液体因素对窦房结的调节作用。常被作为判定心功能不全、心肌梗塞及心绞痛患者的神经功能受损程度的量化指标。通过对我院2009年1月-2010年12月收治的心功能不全患者58例的HRV与25例心功能正常者的HRV进行回归性分析比较，探讨心功能不全患者心率变异性的临床价值。1资料与方法1.1一般资料：心功能不全组58例，其中男32例，女26例，平均年龄(63.48±6.58)岁。原发病:冠心病37例；高血压性心脏病7例；原发性扩张型心肌病14例。按NYHA心功能分级标准：II级24例；III级18例；IV级16例。对照组(心功能正常者)25例，经心电图、常规化验、超声心电图、X线胸片等未发现异常。所有受试者的研究对象均为窦性心律，无糖尿病及神经系统疾病，且未接受受体阻滞剂治疗。1.2方法:采用美国PI200A-B型记录分析仪进行连续24小时的心电记录,所记录资料经Holter分析系统处理，获得以下指标：①24小时平均心率；②24小时平均正常R-R间期标准差(SDNN)；③24小时连续5分节段平均正常R-R间期标准差(SDANN1)；④24小时连续5分节段正常R-R间期标准差的平均值(SDNN1)；⑤连续正常R-R间期差的平方根(rMSSD)；⑥24小时R-R间期标准差±50ms的百分数(PNN50)o对检出室性心律失常者按Lown氏标准分级。1.3统计学处理:两组各资料进行比较，采用t检验分析。2结果2.1不同程度的心功能患者的HRV随着心功能不全的程度不断加重，平均心律逐步增加，HRV各项指标逐步降低。心功能III级、IV级患者的平均心律、SDNN、SDANN1与心功能正常者比较，存在显著的统计学差异（P[l]o有研究显示，心衰者的平均心率比正常人高，HRV低于正常人[2]。本研究试验的结果与之相似，心功能III级、IV级患者的SDNN、SDANN1明显低于心功能正常者，心功能III级、IV级患者的平均心率明显高于心功能正常者，且随着心功能不全的程度不断加重，平均心律逐步增加，HRV各项指标逐步降低。进一步表明了心功能不全的程度不断加重，其心脏自主神经受损逐渐显现，两者呈线性关系。本研究试验中，将心功能III级以上的34例患者按Lown氏标准分级，Lown氏III以上的患者12例，Lown氏II以下患者22例，且进行HRV比较，Lown氏III以上的患者的SDNN、SDANN1与Lown氏II以下患者存在明显的差异（P