卵巢肿瘤术中冰冻切片病理诊断分析【摘要】目的研宄冰冻切片病理检查应用于卵巢肿瘤诊断中的准确性，评估其诊断价值。方法本次研究将120例卵巢肿瘤患者作为研究对象，并将术后石蜡切片病理检查结果作为诊断标准，计算冰冻切片病理检查在卵巢肿瘤中的诊断正确率、误诊率，分析误诊原因。结果冰冻切片病理检查共诊断出17例恶性肿瘤，6例交界性肿瘤和93例良性肿瘤，误诊率为3.33%,诊断正确率为96.67%;冰冻切片病理检查诊断正确率(96.67%)与石蜡切片病理诊断正确率(100.00%)比较，P>0.05；切片读取错误所致误诊及取材不当所致误诊均为2例。结论冰冻切片病理检查诊断卵巢肿瘤有较高正确率，严格取材和切片读取能进一'步提高诊断正确率，为手术治疗提供重要指导。【关键词】卵巢肿瘤；冰冻切片；诊断正确率；误诊原因【】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2015)03-0105-01卵巢肿瘤形式较多，不同形式卵巢肿瘤具有不同临床症状，肿瘤生物学行为及组织学表现的复杂性决定了术前卵巢肿瘤明确诊断难度较大，良恶性肿瘤的切除方式是截然不同的，因此准确的诊断对卵巢肿瘤治疗有重要指导意义［1］。目前，许多医学者将术中冰冻切片诊断法应用在卵巢肿瘤诊断中，发现该诊断方法能一定程度上弥补手术治疗的不足，可避免二次手术，减轻患者痛苦。我们将120例卵巢肿瘤患者作为研宄对象，研宄冰冻切片病理检查在卵巢肿瘤中的诊断价值，现报道研究结果。1资料与方法1.1一般资料于2013年1月-2015年2月期间选取我院妇科收治的卵巢肿瘤患者（120例）作为研宄对象，患者均知情并签署同意书。患者年龄（32〜68）岁，平均（57.2±6.8）岁;右侧肿瘤58例，左侧肿瘤42例；双侧肿瘤20例。术后患者均经石蜡切片病理检查并确诊，卵巢肿瘤诊断参考世界卫生组织相关诊断标准。1.2方法手术操作中取下2块或3块卵巢肿瘤组织，置于低温环境（零下25°C）中冷冻（2〜3）min,并制成组织切片，每片厚度为Sum,快速染色，等待15min,读取切片。术后将余下的组织制成石蜡切片，行病理诊断。1.3观察指标以石蜡切片检查结果为准，计算冰冻切片诊断卵巢肿瘤的总体正确率、误诊率。计算冰冻切片诊断恶性、交界性、良性肿瘤的正确率及误诊率，记录误诊原因。1.4统计学分析将已收集数据录入2010版EXCEL校正。使用SPSS14.0软件进行统计学分析(计量时以“X土s”形式将数据录入，计数则用“％”形式录入)。结果使用2.1冰冻切片诊断卵巢肿瘤正确率及误诊率以术后石蜡切片诊断结果为准，发现冰冻切片诊断正确率为96.67%,与石蜡切片(100.00%)比较，x?=3.03(P=0.0817)，差异不显著。详见表1。表1120例卵巢肿瘤冰冻切片检查结果(n;%)肿瘤性质n确诊误诊恶性1917(89.47)2(10.53)*交界性66(100.00)0(0.00)良性9593(97.89)2(2.11)*合计120116(96.67)4(3.33)2.2冰冻切片误诊卵巢肿瘤详情及原因冰冻切片共误诊4例，未成熟畸形胎瘤(1例)误诊为成熟胎t/x?检验，当P2结果瘤；卵泡膜细胞瘤(1例)误诊成卵泡膜-粒层细胞瘤；粘液性囊腺癌(2例)误诊成交界性粘液性囊腺瘤。因读取错误导致的误诊共2例，因取材不当导致的误诊共2例。3讨论卵巢肿瘤为常见妇科疾病，其结构和性质较为复杂，术前难以进行准确诊断，这给手术操作增加一定难度，因此需要在术前采集肿瘤组织制作冰冻切片，以诊断该种疾病［2］。安玉英［3］报道：术前冰冻切片病理检查与术后的石蜡切片病理检查有高度诊断符合率(>90%),并认为冰冻切片在卵巢肿瘤手术中能较准确的诊断卵巢肿瘤，进行良恶性肿瘤区分，可以为医生手术治疗提供较为准确的参考。本次研宄对象共120例，均完成术后石蜡切片病理检查，确诊共有良性肿瘤95例，交界性肿瘤6例及19例恶性肿瘤。术中冰冻切片病理检查诊断出良、恶、交界性卵巢肿瘤分别为93例、6例、17例，诊断正确率为96.67%，与石蜡切片病理检查(100.00%)比较，P