关于做好医院结算工作的实践要点研究论文医院结算工作看上去是一个很简单的工作，其实里面的学问很多，需要注意的点也是很多的，下面就给大家带来了一篇关于做好医院结算工作的实践要点研究论文，一起看看吧！摘要：医院医保结算是医院规范化管理的重点，也是医保工作的难点。为保证医院、医保患者、医疗保险机构的合法利益，医院应建立起科学的医保结算机制，加强对医保费用的有效控制。基于此，从分析医保结算对医院的影响入手，提出做好医院医保结算工作的实践要点，期望对提高医院结算工作效率有所帮助。关键词：医院；结算工作；实践要点中图分类号：文献标志码：A文章编号：1673-291X（20XX）32-0146-02一、医保结算对医院的影响医院通过提供医疗服务所获取的利润由三部分构成，即现金支付、个人账户金额、医保公费定额。从实质上来看，医院账面收入与赢利的差额是国家给参保患者的医疗公费报销额度，若该部分金额过大，则极易给医院带来压力，所以，医院必须加强医保费用结算工作，有效控制医保费用。医保患者的医疗费用具体情况如图1所示。我国现行医保费用结算方法为总额控制，在分析医院级别、经营规模、诊疗服务，以及医保基金偿付能力的基础上所采用的多元化结算方式，能够增强医院付费标准制定的科学性医疗保险机构实施的结算付费标准受多种因素的影响，如医保政策变化、医疗服务量增减、医疗服务质量优劣、上期运行指标等，使得结算标准处于合理调整状态。随着我国医保费用结算改革的不断深入，形成了以总额预付结算方式为主，辅以病种付费、单元定额付费、项目付费方式相结合的结算体制。近年来，随着医疗保险制度覆盖面的不断扩大，医保患者也在增多，医疗保险机构采用的总额预付制，能够促使医院利润与医保服务量相脱离，每年固定拨付医保基金，这对医院带来了资金压力，为此，医院必须在控制过度医疗的基础上强化医保费用控制。而医保结算作为医保费用控制的重要手段，应当引起医院的高度重视。二、做好医院结算工作的实践要点（一）加强财务管理与结算工作的相互配合医院财务部门要树立为患者服务的意识，加强与医保管理部门的沟通联系，共同做好医保结算工作，实现对医保费用的合理控制。1.医保财务分析工作。医院方面应当加强财务分析，并对与医保财务有关的制度加以健全，以此来确保财务数据分析、整理的规范性。同时，应当加大对医保资金使用情况的监督管理力度。医院的结算中心应建立相对完善且统一的信息管理系统，借此来实现医保资金的支付与转移并加强流程管理，从而使医保方面的财务管理工作更具针对性。除此之外，可借助数据分析结果建立医保预警机制变事后管理为事前预防和事中监控。2.应收账款回收工作。医院应当做好患者住院应收账款的管理工作，并对参保患者出院信息进行及时上报，认真完成账目核对，给应收账款的准确性提供保证。为实现这一目标，医院应为医保科室配备专业的会计人员，由其负责住院应收账款、医保结算以及对账业务的管理。财务部门则应对应收账款建立明细科目，从而满足不同结算方法的需要。3.单病种成本核算工作。为给单病种患者提供优质的诊疗服务，并落实医保惠民的措施，应制定相管的管理流程，借此来强化单病种的成本核算。医院应编制合理可行的单病种诊疗流程，如入院检查项目、住院标准等，并以相关诊疗环节的成本为依据，制定收费标准，将单病种包干费用分解到各个科室，进一步明确各科室的收费标准，由此来确保收费的合理性。（二）加强医疗各环节的医保费用结算从病人入院开始直至治疗完毕离开医院的整个过程中存在诸多与费用结算有关的环节，为做好医院的结算工作应确保这些环节的结算均符合医改规定的要求，并通过医保制度对管理行为加以规范，从而使医保费用结算更加准确。1.门诊管理。这是病患入院进行诊疗前的首个环节，对于该环节的管理应重点做好如下工作：门诊挂号室与住院部应当对患者的身份进行核实，看其是否为医保参保人员，并检查其两证一卡是否齐全、相符；同时，应做好与费用结算有关的数据录入工作，如医保手册、患者身份证信息、住院次数、疾病种类、诊疗科室等等，要确保上述数据录入的准确性，以...