厄贝沙坦联合双氢克尿囉治疗原发性高血压临床分析【摘要】观察厄贝沙坦联合双氢克尿嗟治疗高血压的疗效、不良反应及安全性。【关键词】厄贝沙坦；双氢克尿卩塞；原发性高血压【文章编号】1004-7484(2014)02-0679-021临床资料选择轻中度原发性高血压病患者40例，随机分成两组，比较治疗前后各观察指标的变化。厄贝沙坦组20例，其中男12例，女8例，年龄35-74岁。轻度高血压8例，中度高血压12例。厄贝沙坦联合双氢克尿囈组20例，其中14例，女性6例。轻度高血压9例，中度高血压11例，两组上述指标具有可比性。2方法所有观察病例均停药3天后开始服用相应药物，但随时监测血压，以防恶性心脑血管事件的发生。厄贝沙坦组：每口晨起7时服用厄贝沙坦150毫克，每日一次。未达疗效者增至300毫克/日，疗程8周。厄贝沙坦联合双氢克尿囈组：每口晨起7时服用厄贝沙坦150毫克，双氢克尿曝25毫克，均是每日一次，疗程8周。2.1观察指标所有病人在治疗前后均监测血、尿常规，离子、血糖、血脂、肾功能及心电图检杳。血压监测：治疗前后进行血压测定，测血压前休息20分钟以上，均用立式水银柱血压计测量右上肢卧位血压，每天测2次，并记录血压、心率以及不良反应。2.2疗效判断标准①显效：舒张压下降10ininHg或以上并达到正常范围，或收缩压下降>20irnillg或血压负荷较前降低50%以上；②有效：舒张压下降〈10mmHg或已下降10-20minHg仍未达到正常者，或收缩压下降$30mmHg或血压负荷较前降低10%-50%；③无效：未达到上述标准。2.3统计学处理：采用t值检验，观察两组差异。3结果厄贝沙坦组：有效率36.69%,显效率37.4%，总有效率73.7%0厄贝沙坦联合双氢克尿嗟组，有效率48.6%,显效率41.3%,总有效率88.6%o对心率的影响两者无差异。经统计学处理，两者临床疗效差异有显著性(p<0.05)o4讨论厄贝沙坦为血管紧张索II(Angll)受体抑制剂，能抑制Angl转化为AngII,能特异性地拮抗血管紧张素转换酶1受体(ATI),对ATI的拮抗作用大于AT28500倍，通过选择性地阻断Angll与ATI受体的结合，抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降压作用。本品不抑制血管紧张素转换酶(ACE)、肾素、其它激素受体，也不抑制与血压调节和钠平衡有关的离子通道。厄贝沙坦可使收缩压及舒张压下降而不影响心率，在ATI受体位点无部分激动剂效应，也无抑制血浆肾素及阻断离子通道的作用。与血管紧张素转换酶抑制剂相比，对血管紧张索转换酶(ACE)也没有抑制作用，不影响缓激肽的降解，因而较少引起干咳，T•咳的发生率较低。双氢克尿曝作用温和，有加强其他降压药的降压疗效的优点，厄贝沙坦与双氢克尿嗥联合应用，不仅各自发挥了良好的降压作用，并起到了相互协同的作用,达到了良好的降压效果，并保护了脏器，减少了并发症。因此，厄贝沙坦联合双氢克尿囈治疗高血压不良反应少，安全有效。参考文献：[1]中国现代医生2009,47(5),替米沙坦治疗老年高血压病103例疗效观察。[2]中华心血管病杂志,2008,03[3]药物与临床信息参考，四川科技出版社