环状钙化在超声、CT诊断良性甲状腺结节的价值分析李睿陈滔（云南昆明医科大学第一附属医院超声科云南昆明650032）【摘要】目的：对环状钙化在超声、CT诊断良性甲状腺结节中的诊断价值进行分析。方法：以木院2011年5月-2014年5月经手术或穿刺取得明确诊断结果的甲状腺结节，选取CT资料和超声资料完整的且CT和/或超声可见环状钙化的98例患者114枚甲状腺结节为对象，分为CT显示不理想组（超声表现为完整环状钙化，CT表现为非环状）和超声不理想组（声影遮挡结节的侧壁及内部），以环状钙化为特别征像，分别对CT、超声以及CT联合超声在良性甲状腺结节诊断中的敏感性及特异性进行评价。结果:114枚环状钙化中，CT显示不理想组39枚，理想组75枚，CT特别征像对良性结节的敏感性达77.8%,特异性达63.6%;超声显示不理想组45枚，理想组69枚，超声特别征像对良性结节的敏感性达80.2%,特异性达87.9%;同时具有CT及超声特别征像对良性结节的敏感性达44.4%,特异性达97.0%。结论：以环状钙化为判断甲状腺良性结节的特别征像，超声和CT各具优势，二者结合可使环状钙化在甲状腺良、恶性结节诊断中的特异性显著提升，有利于不必要手术创伤的减少。【关键词】甲状腺结节；环状钙化：CT;超声；联合【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）10-0173-02环状钙化作为良性甲状腺结节的诊断要点己为大多数人所接受[1],木文主要对CT、超声及二者联合显示环状钙化以诊断甲状腺结节良、恶性的临床诊断价值进行探讨。1.资料与方法1.1一般资料以木院2011年5月-2014年5月经手术或穿刺取得明确诊断结果的甲状腺结节，选取CT资料和超声资料完整的且CT和/或超声可见环状钙化的98例患者114枚甲状腺结节为研究对象，其中包括71例81枚良性甲状腺结节和27例33枚恶性甲状腺结节。71例良性甲状腺结节患者中，男性患者12例，女性59例，年龄在22〜76岁，平均年龄(39.1&plusmn;1.8)岁；27例恶性甲状腺结节患者中，男5例，女22例，年龄在26〜81岁，平均年龄(43.1&plusmn;1.5)岁。1.2方法超声检查:采用Philipsiu22，GEL0QIQE9,HIVISIONPreirus等彩色数字超声诊断仪，在检查吋患者取仰卧位，头部尽量后仰，使颈前区域充分暴露出来，分别以纵切面、横切面和斜切面对患者颈部病灶进行扫查，对患者甲状腺结节的位置、数0、大小、形态、边缘、钙化、血流等进行观察。CT检查：检查中患者需取平卧位，通过CT对患者锁骨上缘到U咽部的范围加以扫描。1.3分析指标以环状钙化［2】为特别征像，将98例患者114枚甲状腺结节分为CT显示不理想组(超声表现为完整环状钙，CT表现为非环状)和超声不理想组(声影遮挡结节的侧壁及内部)，分别对CT、超声以及CT联合超声在良性甲状腺结节中诊断敏感性和特异性进行评价。1.4统计学处理采用统计软件SPSS19.0对各项数据进行统计学分析，以P<0.05为有统计学意义。2.结果见表1，114枚环状钙化中，CT显示不理想组39枚，在良性和恶性甲状腺结节中分别为46.2%(18/39)和53.8%(21/39)，理想组75枚，在良性和恶性甲状腺结节分别占84%(63/75)和16%(12/75),特别CT征像对良性甲状腺结节的敏感性和特异性分别为77.8%和63.6%;超声显示不理想组45枚，良性与恶性甲状腺结节分别为35.6%(16/45)和64.4%(29/45)，理想组69枚，特别超声征像在良性和恶性甲状腺结节中分别占94.2%(65/69)和5.8%(4/69),特别超声征像对良性甲状腺结节的敏感性为80.2%、特异性为87.9%;在114枚环状钙化中同吋具备特别CT和超声征像的有37枚，敏感性为44.4%，特异性为97.0%。特别CT与超声征像联合虽然在敏感性上相对降低，但在特异性上却有较高表现。见表2。表1CT、超声典型征像在甲状腺良、、恶性结节中的分布(枚)CT征像超声征像CT并超声征像有无有无有无良性631865163645恶性1221429122注：以环状钙化作为CT、超声典型征像。(P<0.05)表2CT、超声典型征像在甲状腺良、恶性结节中价值敏感性特异性CT征像77.8%63.6%超声80.2%87.9%DT并超声征像44.4%97.0%注：以环状钙化作为CT、超声典型征像。(P<0.05)3.讨论甲状腺结节中的钙化主要为营养不良性钙化，其中粗大钙化，尤其是环状钙化主要出现于良性病变，而微小钙化主要出现于恶性病变［3...