米菲司酮治疗子宫平滑肌瘤122例临床分析王明静马青华张红来(内蒙古通辽市奈曼旗大镇社区卫牛服务中心028300)【摘要】目的：探讨米菲司酮治疗子宫平滑肌瘤的效果。方法：选择我院就诊的122例子宫平滑肌瘤患者，用米菲司酮进行系统的治疗，12.5mg/次/d,30天1疗程，连续治疗2个疗程，在治疗前后分别对体内激素水平进行检测，比较治疗前后差异。结果：治疗后患者的经期、经周期、经量接近正常，子宫和肌瘤明显缩小，与治疗前比较，差异有统计学意义；治疗后体内相关激素水平降低,与治疗前比较，差异有统计学意义。结论：米菲司酮治疗子宫平滑肌瘤是科学可行的治疗方案。【关键词】米菲司酮子宫平滑肌瘤体内激素水平【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)20-0173-01子宫平滑肌瘤是妇女子宫的平滑肌内牛长的一种肌瘤，多属于良性肿瘤，其发病率在牛育妇女中达25%左右[1],其牛长依赖体内的雌激素和孕激素，所以在育龄期发展更快，是引起产后难治性出血主要原因之一，而且不及时治疗，不排除日后发展为恶性肿瘤的可能，所以，发现后及时治疗是必要的。临床治疗多以手术切除为主，对女性的伤害很大，我院在实践中摸索，发现终止早孕药物米菲司酮在作用于人体时，能使子宫平滑肌和其结缔组织萎缩，尝试应用在子宫平滑肌瘤患者，有效性得到肯定。木文就米非司酮治疗子宫平滑肌瘤在临床应用情况进行总结，报道如下：1资料与方法1.1-般资料选择2010年2月・2013年2月，我院就诊的子宫平滑肌瘤患者122例,年龄31・57岁,平均(41・6&plusmn;0・8)岁,包括绝经期妇女5例;病程2小年,平均(4.7&plusmn;0.5)年；临床症状育龄期妇女以经期延长、月经量增大、不同程度的痛经，绝经期妇女以下腹有硬物、胀痛、腰酸为主；经彩超检查，单发性肌瘤37例，多发性肌瘤85例，排除其它内脏疾病；所有入选患者自愿药物治疗，治疗前无应用激素药物史，无治疗禁忌症，治疗期用药依从性好。1.2治疗方法在治疗前后，分别对体内激素水平进行检测，详细记录。所有患者用米菲司酮进行系统的治疗，12.5mg/次/d,30天1疗程[2],连续治疗2个疗程。1.3观察指标观察治疗前后经周期、经期、经量；彩超下测量肌瘤的直径、径线，计算肌瘤体积;测血清卵泡刺激索(FSH)、雌激素(E2)、雄激索仃)、孕酮(P)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)等值。1.4统计学方法将数据用SPSS11.0检验，计数资料用-x&plusmn;s表示，如果p<0.05,说明差异有统计学意义。2结果2.1治疗前经周期平均(21.13&plusmn;2.14)d>经期平均(9.01&plusmn;0.75)d、经量(620.50&plusmn;22.50)ml；治疗后经周期平均(28.44&plusmn;2.01)d、经期平均(4.81&plusmn;0.24)d、经量(250.50&plusmn;17.50)ml；治疗后接近正常，与治疗前比较，差异有统计学意义。2.2治疗前子宫体积平均(366.25&plusmn;34.16)cm3、肌瘤体积平均(142.33&plusmn;17.53)cm3；治疗后子宫体积平均(216.08&plusmn;24・63)cm3、肌瘤体积平均(64.13&plusmn;5.67)cm3；治疗后子宫体积接近正常，肌瘤体积缩小，与治疗前比较，差异有统计学意义。2.3治疗前FSH平均值(29.27&plusmn;5.91)&mu;g/l、E2平均值(347.21&plusmn;5.09)nmol/l>T平均值(0.29&plusmn;0.07)nmol/l、P平均值(24.71&plusmn;5.91)nmol/kLH平均值(24.21&plusmn;3.04)lU/kPRL平均值(11.33&plusmn;3.46)&mu;g/l；治疗后FSH平均值(13.24&plusmn;3.01)&mu;g/l、E2平均值(147.32&plusmn;18.12)nmol/l、T平均值(0.22&plusmn;0.03)nmol/kP平均值(5.68&plusmn;1.33)nmol/kLH平均值(11.32&plusmn;3.07)lU/kPRL平均值(8.23&plusmn;1.05)&mu;g/l；治疗后患者各项目值接近正常，与治疗前比较，差异有统计学意义。3讨论从结果看，应用米非司酮治疗后，患者的月经从经期、经周期、经量、体内激素水平检测等均更接近正常，子宫体积明显缩小至正常范围，肌瘤体积明显缩小，与治疗前比较，有明显差异，说明治疗有效。从肌瘤发生的机制和米非司酮的药理进行分析，子宫平滑肌肌瘤属于单细胞异常增生形成的实性局部瘤，因临床症状与月经病相似，不容易发现，最初发生改变的是经量、经期、经周期，逐渐演变成贫血，压迫相邻器官，导致尿频或便秘等。如果妇...