mirnsa®躺石合并台疗分析2018-03-2910:29:58中国现代医生2018年6期宗德斌赵积晔田兵荆孝东李猛李勇胡明宇［摘要］目的探讨妊娠期中期输尿管结石合并上尿路感染的治疗方法与疗效。方法回顾性分析2010年1月〜2016年12月间收治的13例妊娠中期输尿管结石合并上尿路感染患者的治疗方法。结果保守治疗成功5例，输尿管留置双J管引流6例，输尿管镜碎石术2例，上述孕妇均顺利度过围生期。结论输尿管留置双J管引流或联合输尿管镜碎石术是治疗妊娠中期输尿管结石合并上尿路感染的有效方法。［关键词］输尿管结石；妊娠；尿路感染［中图分类号］R714［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2018)06-0042-03［Abstract］ObjectiveToexplorethetreatmentmethodandefficacyofureteralcalculicombinedwithupperurinarytractinfectioninthemiddleofpregnancy.MethodsThetreatmentmethodsof13patientswithureteralcalculicombinedwithupperurinarytractinfectionfromJanuary2010toDecember2016wereretrospectivelyanalyzed.ResultsTherewere5casesofsuccessfulconservativetreatment,6casesofureteraldoubleJtubedrainageand2casesofureteroscopiclithotripsy.Theabovepregnantwomensuccessfullypassedperinatalperiod.ConclusionUreteraldoubleJ-tubedrainageorthecombinationofureteroscopiclithotripsyisaneffectivemethodforthetreatmentofureteralcalculiandupperurinarytractinfectioninthemiddleofpregnancy.［Keywords］Ureteralcalculi；Pregnancy；Urinarytractinfection婦女妊娠期的尿路结石大部分是在妊娠期间形成的，妊娠合并输尿管结石在临床上并不多见，但输尿管结石可引起梗阻、感染及肾绞痛等症状。孕妇易发生尿路感染，妊娠合并输尿管结石后发生感染的几率增髙，可导致肾内感染扩散、脓毒素血症等，对孕妇及胎儿的安全产生一定的危害，严重者危及患者及胎儿生命［1］。本文回顾性分析我院2010年1月〜2016年12月间收治的13例妊娠中期输尿管结石合并匕尿路感染患者的临床资料，治疗效果满意，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料我院2010年1月〜2016年12月间收治的妊娠中期输尿管结石合并上尿路感染患者共13例。妊娠中期孕妇(孕龄12〜28周，平均21周)，年龄22〜37岁，平均29.4岁。均行泌尿系统彩超检查明确诊断输尿管结石。所有患者均有不同程度的腰痛、发热、尿频、尿急、尿痛，4例伴有严重的恶心、呕叶等症状；尿常规：镜检白细胞+〜+++/HFP；血常规：白细胞计数正常4例，白细胞升高9例；输尿管上段结石5例，输尿管中下段结石8例，其中结石直径＜5mm3例，5〜10mm7例,直径＞10mm3例。1.2治疗方法保守疗法：叮嘱产妇多喝水、给予解痉、镇痛、补液、利尿等对症治疗［2-3］o双J管置入术：患者取截石位，表面麻醉下置入膀胱镜或输尿管镜，找到患侧输尿管口，逆行迟入5F的双J管，辻管成功后，有时可见混浊尿液自患侧输尿管口流出。如进管不顺利，双J管难以通过结石处上行时，则可先在膀胱镜下先置人导丝，待导丝通过输尿管结石处后，再沿导丝置入双J管。每3个月更换双J管，定期复查B超［4］。经尿道输尿管镜碎石术：对2例输尿管屮、下段结石患者（结石＞10mm）,在斑马导丝引导下置入8.0/9.0F输尿管硬镜，控制灌注压力，使视野清晰即可，行进至结石下方，根据需要，可放入阻石篮，用气压弹道碎石，将结石粉碎，取石钳可根据需耍取出部分结石，置入5F双J管引流2〜3周⑸。2结果本组13例患者保守治疗成功5例;抗感染的同时行膀胱镜或输尿管镜下输尿管留辻双J管引流6例；抗感染的同时行输尿管镜碎石术2例；上述孕妇均顺利度过围生期，婴儿健康。3讨论尿路结石是我国，特别是在南方地区泌尿外科的常见疾病。青壮年高发，高发年龄为25〜40岁。该年龄段在女性为孕龄期。研究表明，妇女妊娠期的尿路结石大部分是在妊娠期间形成的，多见于妊娠中、晚期。女性妊娠期特殊的生理变化也存在结石发生的有利因素，如激素因素、机械梗阻因素。妊娠期输尿管结石的发病率约为0.52%,占上尿路结石的2/3,主要的结石成分是磷酸钙，其次是草酸钙［6］。孕妇输尿管结石的发病率2倍于肾结石。输尿管结石可以导致梗阻...