增强CT与Gd-EOB-DTPA增强MRI对体检发现的肝脏病变特征对比分析杨靖1买合苏提?买合木提2(1湖南省湘潭市第一人民医院放射科411101;2吐鲁番市人民医院放射科838000)【摘要】目的：随着影像技术的进步及医学体检的普及，越来越多的肝脏病变被偶然发现，这就要求提供对偶然发现的病变确诊具有更高准确率的影像学方法。本研究旨在对比分析增强多层螺旋CT(CT,MDCT)与Gd-EOB-DTPA增强MRI(Gd-EOB-DTPA-MRI)对偶然发现的肝脏病变的影像特征。方法：回顾性分析40例(男23例，女17例)排除了肝外恶性病变及慢性肝病的体检患者，总共发现肝脏病变63处(其中46处良性，17处恶性)，请两位放射科专业医师单独阅片(MDCT与Gd・EOB・DTPA・MRI),对比分析对良恶性病变的鉴别，以及肝局灶性结节性增生(FNH)、嗜酸性肉芽肿(EG)的诊断正确率。结果：对于良恶性病变的诊断率，Gd-EOB-DTPA-MRI(95.1ndash;97.8%)高于MDCT(73.4ndash;92.6%)o而对于FNH、EG病变Gd-EOB-DTPA-MRI的敏感率及诊断率均高于MDCTo结论：我们研究显示Gd-EOB-DTPA-MRI较MDCT显示偶然发现肝脏病变的特征更具准确性，尤其是对于FNH和EG的发现及诊断。【】R445【文献标识码】A【】1672-5085(2014)23-0102-03[Abstract]Objective:Withtheadvancementofmedicalimagingtechnologyandmedicalcheckupspopularity,moreandmoreliverlesionswerediscoveredbyaccident,whichrequireimagingmethodsfordiagnosisoflesionsdiscoveredincidentallyhasahigheraccuracyrate.ThisstudyaimstocomparethemultislicespiralCT(MDCT)withGd-EOB-DTPAenhancedMRI(Gd-EOB-DTPA-MRI)fortheimagingfeaturesofincidentalliverlesions.Results:Therateofdiagnosisofbenignandmalignantlesions,Gd-EOB-DTPA-MRI(95.1ndash;97.8%)ishigherthantheMDCT(73.4ndash;92.6%).ThesensitiveanddiagnosisratesoftheFNH,EGdiseases,Gd-EOB-DTPA-MRIarehigherthanMDCT.Conclusion:OurresultsshowedthatGd-EOB・MRImayprovideahigherproportionofconfidentinterpretationsthanMDCT,especiallyforthediagnosisofincidentallyfoundFNHandEG.[Keywords]MDCT、Gd-EOB-DTPA-MRI>FNH、EG体检发现的病变即在没有临床症状下意外发现的病变。随着社会经济进步及影像学检查的普及，越来越多的肝脏病变被偶然发现。以往研究⑴表明，上腹部影像学检查偶然发现病变率达10-33%,而尸检发现率大于50%。若病人有恶性病变或慢性肝病病史，临床可优先考虑转移瘤或肝细胞癌等病变，但对于偶然发现的病变，临床考虑范围则很广，对影像学的依赖也就随之增高，所以大部分偶然发现的病变要求更精准的影像学检查方法或组织学确诊。近期研究⑵显示:普通轧剂MRI增强扫描对于偶然发现肝病变诊断率为52ndash;66%,而超声造影诊断率为52ndash;53%«Gd-EOB-DTPA是一种双相对比剂，动态增强MRI可对病变的血流及灌注进行评估[3]。研究⑷发现其肝胆期可提供病变组织及功能学信息，并且提高小病灶诊断率。更有近期研究⑸表明，Gd-EOB-DTPA-MRI不仅能为发现偶然病变提供信息，更能显示良恶性病变的特征表现。本研对比分析Gd-EOB-DTPA-MRI及MDCT对于无恶性及慢性肝病病史的偶发肝脏病变的显示特征。1.材料与方法研究对象冋顾性分析40例患者，入选标准：(1)任何一种影像学检查发现肝内病变。(2)无肝外恶性病变及慢性肝病病史。(3)同吋进行了期MDCT及Gd-EOB-DTPA-MRI扫描。1.2病变确诊方法2例进行了穿刺活检(1例胆管细胞癌，1例肝内嗜酸性肉芽肿)，12例经手术证实(2例胆管细胞癌，1例局灶性结节增生，6例肝细胞癌，1例血管瘤，1例炎症肌纤维母细胞瘤，1例神经鞘瘤），其余49处病变由CT；MR,US,PET-CT及追踪观察1年以上临床特点、实验室检查（血常规、肿瘤标志物等）综合做出临床诊断。1.3检查方法CT：采用64排螺旋CT（德国西门子）行肝脏平扫及增强扫描，以2ml/kg体重的对比剂完成注射。使用造影剂跟踪技术，动脉期是执行18s后腹主动脉衰减值达到lOOHu时扫描。门静脉期和延迟期分别在动脉期之后30s及150s后扫描。MRI:釆用3.0T磁共振（美国GE）,包括双相T1WI冋波序列，脂肪饱和T2WI,三维T1WI成像，增强扫描以0.025mmol/Kg的Gd-EOB-...