妇科腹腔内出血患者162例的诊治分析马治富王莹(广东省珠海市妇幼保健院妇科广东珠海519000)【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)9-0158-02【摘要】目的明确妇科疾病内击血的临床特征，探讨腹腔内出血的诊断和治疗。以提高早期诊断率，减少误诊误治。方法回顾性分析我院近年来收治的妇科腹腔内出血患者162例。结果异位妊娠129例，占79・63%。黄体破裂22例，占13・58%。卵巢巧克力囊肿破裂6例，占3.70%。出血性输卵管炎5例。占3.08%o入院时有73例患者休克，因抢救及时无1例死亡。结论腹腔内出血是妇科常见并可危及生命的急腹症之一，木病发病急、病情重。一般需紧急处理。妇科腹腔内出血原因繁多，妇科腹腔内出血疾病的早期诊断和治疗应该受到重视。【关键词】妇科腹腔内出血诊断手术治疗【Abstract]Objective:toclearthegynecologicaldiseasesofinternalhemorrhageofclinicalfeatures,diagnosisandtreatmentofintra-abdominalhemorrhage.Inordertoimprovetheearlydiagnosisrate,reducethemisdiagnosisandmistreatment・Methods:aretrospectiveanalysisoftreatedinourhospitalgynaecologicalintraabdominalhemorrhagein162cases.Results:129casesofectopicpregnancy,79.63%.22caseswithruptureofcorpusluteum,accountedfor13.58%.Ruptureofovarianchocolatecystin6cases,accountingfor3.70%of.Hemorrhagicfallopiantubeinflammationin5cases.Accountedfor3.08%.Atthetimeofadmissionof73patientswereshock,duetotherescuein1deathcases.Conelusion:intraperitonealhemorrhageisacommongynecologicalacuteabdomenandcanbelifethreaten!ng,theincideneeofacute,severeillness・Generalneededemergencytreatment.Gynecologicalintra-abdominalhemorrhagereasonisvarious,gynaecologicalintraabdominalbleedingdisordersintheearlydiagnosisandtreatmentshouldbepaidattentionto.腹腔内出血是妇科常见急腹症，而异位妊娠和黄体破裂所致腹腔内出血最常见⑴。本文对我院妇科2010年1月〜2011年12月收治的162例急性腹腔内出血病病历进行分析，以期提高对腹腔内出血病诊断和鉴别诊断水平，达到及早手术治疗的目的。1资料与方法1.1-般资料本组因腹腔内出血急诊入院的患者162例，年龄18〜46岁，平均32岁；其中异位妊娠129例，占79.63%。黃体破裂22例，占13.58%o卵巢巧克力囊肿破裂6例，占3.70%o出血性输卵管炎5例。占3.08%。所有患者均有急腹症病史，以输卵管妊娠破裂和黄体破裂最显著，常呈突然出现的撕裂样痛，其次是出血性输卵管炎、卵巢巧克力囊肿破裂。输卵管妊娠患者96%有32-96d停经史。黄体破裂有10%停经（月经周期延长）。出血性输卵管炎3例近3个月内有宫腔内操作而II多数有发热病史。由于异位妊娠破裂岀血量较大,患者入院时大多数呈休克状态。全部患者均有下腹部压痛、反跳痛。大部分患者妇科检查均有后穹窿较饱满、宫颈举摆痛。1.2辅助检查资料异位妊娠129例患者70%行B超检查，其中90%患者发现盆腹腔有液性暗区，60%患者一侧可见不规则包块冋声。黄体破裂22例行B超检查，均有不同程度的盆腹腔液性暗区，或者发现同侧附件有包块。宫外孕患者90%做了阴道后穹窿穿刺，其中95%患者抽出暗红色不凝血；另有10%患者做腹腔穿刺，有半数患者可抽出不凝血，对于穿刺未抽出不凝血的患者,因病情重可行急诊手术。发现该类患者腹腔内有较多凝血块。黄体破裂、卵巢巧克力囊肿破裂病人100%抽出不凝血，该类患者血色鲜红。出血性输卵管炎患者也是100%抽出不凝血，但该类患者所抽出的血液多为淡红色。95%异位妊娠破裂患者尿HCG阳性，10%黃体破裂病人尿HCG阳性或可疑阳性。出血性输卵管炎尿HCG阴性。异位妊娠、黄体破裂均有血红蛋白值下降，少部分异位妊娠、卵巢破裂，多数出血性输卵管炎、子宫穿孔有白细胞计数升高。1.3治疗方法162例腹腔内出血患者均行急诊剖腹探查术。采用手术治疗，依据病变性质和病变部位。分别采取了不同手术方式。2结果2.1异位妊娠经剖腹探查有69例输卵管妊娠破裂和60例输卵管妊娠流产,121例行患侧输卵管切除术；8例行开窗术。内出血在(200-3500)ml之间...