急诊科心肌梗塞临床救治分析詹天才(中卫市人民医院急诊科宁夏中卫755000)【摘要】目的：探讨急诊科心肌梗塞的临床救治要点。方法：选取我院心肌梗塞急诊患者共60例，依照随机分组法平均分为治疗组与对照组，治疗组予以静脉溶栓救治，对照组予以一般性救治，对比两组患者救治效果。结果：治疗组患者血管再通率为70.00%,心功能I级83.33%、II〜IV级16.67%,病死率3.33%,木组患者病死率明显低于对照组(P<0.05),血管再通及心功能改善状况亦明显优于对照组(PV0.05)。结论：静脉溶栓治疗下的心肌梗塞急诊能有效改善患者心功能、促进血管再通、降低病死率，综合效果良好。【关键词】急诊科心肌梗塞临床救治【中图分类号】R459.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)11-0187-02[Abstract]Objective:Toinvestigatetheclinicaltreatmentofacutemyocardialinfarctioninemergencydepartment.Methods:myocardialinfarctioninemergencypatientswithatotalof60cases,wererandomlydividedintotreatmentgroupandcontrolgroup,treatmentgroupreceivedintravenousthrombolytictreatment,controlgroupweregivengeneraltreatment.Results:themortalityrateinthetreatmentgroupwassignificantlylowerthanthecontrolgroup(P<0.05),vascularrecanalizationandimprovementofheartfunctionwasbetterthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:thecomprehensiveeffectofintravenousthrombolysisinmyocardialinfarctionofthegood.【keyword]Departmentofemergencymyocardialinfarctionclinicaltreatment1资料与方法1.1一般资料选取我院心肌梗塞急诊患者共60例，男性32例，女性28例；年龄44〜79岁,平均年龄(57.7±3.1)岁;从发病到入院历时4〜llh,平均时间为(6.8±0.5)h。依照随机分组法平均分为治疗组与对照组。两组患者性别、年龄、病情等方面对比未见明显差异，P>0.05,具有可比性。1.2方法对照组：予以常规救治。将8〜15mg的硝酸甘油与5%的葡萄糖溶液200ml混合配制后静脉滴注治疗1〜3d,之后将静滴方式改为皮下注射治疗，用药改为3500IU低分子肝素(2次/d)+阿司匹林口服250mg/d,持续治疗4d后，将阿司匹林的用药量降为80mg/d[l]o治疗组：予以静脉溶栓救治。配制0.9%NaCI共150ml+150万U尿激酶的混合液，35〜40min静脉滴注治疗⑵，同吋，予以3500IU低分子肝素(2次/d)+阿司匹林口服250mg/d,持续治疗4d后，将阿司匹林的用药量降为80mg/do1.3评价标准以美国纽约心脏病学会提出的心肌梗塞分级方案为依据，对两组患者救治后的自觉活动能力分级统计，划分为I〜IV级，以反映两组患者的心功能调节状况；对比患者救治后的病死例数、血管再通例数[3]。1.4数据处理本次数据采用SPSS13.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用卡方检验，而计量资料的对比应用t检验，p<0.05吋，差异具有统计学意义。2结果治疗组患者血管再通率为70.00%,心功能I级83.33%、II〜IV级16.67%,病死率3.33%,本组患者病死率明显低于对照组(P<0.05),血管再通及心功能改善状况亦明显优于对照组(P<0.05)o表1不同救治方式疗效对比(例/%)组别血管再通病死I级II〜IV级治疗组(30例)21(70.00)25(83.33)5(16.67)1(3.33)对照组(30例)8(26.67)19(63.33)11(36.67)6(20.00)X²25.7115.3714.287.68P0.0040.0070.0060.0013讨论心肌梗塞的救治方式的选择对疾病预后及患者各项生理功能的康复、生活质量的提升意义重大。静脉溶栓救治疗法在国内外多项临床研究与实践中被证实预后效果良好⑷。目前常用的静脉溶栓类药物主要有特异性溶纤酶原激活剂及非特异性溶栓酶原激活剂两大类，前者常见人重组组织型纤溶酶原激活剂，后者常见尿激酶等药物。前者应用于救治工作中可出现过敏或毒性反应，而后者救治则会有较长的半衰期，产生的不良反应相对要少。救治中溶栓药物的使用时机直接决定血管再通率，这主要是因为人体血管再通有较大时间差别［5］。本次研究对30例心肌梗塞患者实施尿激酶溶栓救治，使用阿司匹林等药物协同改善心功能，静脉溶栓治疗下的心肌梗塞急诊能有效改善患者心功能、促进血管再通、降低病死率，综合效果良好。参考...
