急性心肌梗死并发下肢深静脉血栓形成的预见性护理效果分析谢国柳张伟陈娜骆玲娟华秀六【摘要】目的探讨分析急性心肌梗死并发下肢深静脉血栓（LDVT）形成的预见性护理的效果。方法81例急性心肌梗死患者，按照随机原则分为对照组（41例）和实验组（40例）。对照组给予常规护理，实验组在常规护理基础上给予预见性护理。比较两组患者的LDVT发生率、住院时间、满意度。结果实验组患者LDVT发生率为2.50%，低于对照组的17.07%，差异具有统计学意义（P【关键词】急性心肌梗死；下肢深静脉血栓；预见性护理DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2017.23.092下肢深静脉血栓形成的诱因为血液高凝、血流缓慢、静脉壁损伤。急性心肌梗死患者治疗期间需要卧床，静脉血流缓慢，极易形成血栓。且患者多伴有高血压、糖尿病、肥胖等，血液粘稠度高，血液高凝，极易导致LDVT形成。在没有预见性护理的情况下，发生率较高[1]，实施预见性护理可预防LDVT形成。本研究中，重点探讨分析急性心肌梗死并发LDVT形成的预见性护理的内容及效果，具体如下。1资料与方法1.1一般资料选择本院2014年1月～2016年12月收治的81例急性心肌梗死患者作为研究对象，按照随机原则分为对照组（41例）和实验组（40例）。对照组中男21例，女20例，平均年龄（59.50±5.09）岁。实验组中男20例，女20例，平均年龄（59.81±5.12）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2纳入及排除标准纳入标准：①家属签署知情同意书；②数据完整。排除标准：①合并其他脏器严重性疾病；②合并严重高血压、高血脂、糖尿病。1.3方法对照组给予常规护理，按照一般护理常规执行护理操作（用药、饮食、监护等）[2]。实验组在常规护理基础上给予预见性护理，将本科室技术、经验丰富者组建护理组，开展预见性护理培训，强化风险意识，使护理人员能够预见性发现、处理问题。1.3.1基础护理嘱患者饮食以低盐、低脂肪，且高维生素、高蛋白的易消化的食物为主。多饮水（>1500ml/d）、多吃水果蔬菜，保持大便畅通[3]。避免憋气咳嗽，防止腹腔压力上升，对下肢血液回流产生影响。1.3.2高危管理针对高危因素（高血压等）患者，告知LDVT的预见性护理的意义，使其重视、配合预见性护理。治疗前控制血压、血糖，治疗后监测下肢皮温、皮色，有无水肿、静脉曲张，耐心倾听主诉，细致询问有无下肢疼痛、麻痹等，以预见性处理[4]。1.3.3心理护理患者得知自身病情后，多会出现负性情绪。护理人员应详细了解患者心理，掌握具体表现，给予针对性心理疏导，采用通俗、易懂的语言讲解病情，并进行心理安慰、疏导，鼓励患者，使其树立信心，配合护理。1.3.4预防护理对于老年患者，不应进行股静脉置管，及早给予尺寸适合的加压弹力袜（GCS）预防，必要时给予生物反馈治疗、电针，刺激肌肉、增加肌力，促进血液回流。1.3.5体位护理将下肢抬高20～30°，该体位可使股静脉松弛，有利于静脉回流，使血液阻滞减轻，缓解肢体肿胀，避免挤压肢体，严禁按摩、热敷，防止栓子脱落。1.3.6肢体观察观察患者下肢周径、皮色、皮温和足背动脉情况，如周径增加，皮色加深，皮温上升，则提示异常，及时通知医生，给予处理。应对静脉血管进行保护，静脉通路使用要轮换进行，严格消毒皮肤。1.3.7用药护理严重遵医嘱足量、正确使用抗凝、溶栓药物，降低LDVT發生率。掌握药物的用法、用量、注意事项，预防突发性出血。针对高血压、糖尿病患者，应给予针对性抗凝治疗，监测凝血功能及肝肾功能等，注意皮肤及黏膜有无出血现象，注意观察有无颅内出血现象[5]。1.3.8功能锻炼每天定时给患者翻身，帮助患者进行主动或被动的床上肢体活动，根据患者的病情，制定个性化功能锻炼方案。鼓励深呼吸，使膈肌运动增加，胸腔压力减少，促进血液回流。1.4观察指标比较两组患者的LDVT发生率、住院时间、满意度。采用本院自制调查问卷调查患者满意度。1.5统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者LDVT发生率、住院时间...