高血压的病因分析与治疗

第1页共7页高血压的病因分析与治疗摘要:高血压病是最常见的心血管疾病,患病率高达10%-20%,其发展易导致心、脑、肾等脏器的损伤,是全球范围内的重大公共卫生问题。在我国,每10个成人中就有2人是高血压,心脑血管病人死亡一半以上和高血压有关。所以对高血压发病原因及发病机制进行分析,是高血压预防及治疗的关键。关键词:高血压病因分析治疗方法【】R4【文献标识码】B【】1008-1879(2012)12-0185-021高血压的临床表现、病因及发病机制分析1.1高血压的定义及临床表现。1.1.1定义。按照世界卫生组织(WHO)建议使用的血压标准是:收缩压在141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之间,舒张压在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之间,为临界高血压。诊断高血压时,必第2页共7页须多次测量血压,至少有连续两次舒张压的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能确诊为高血压。根据血压升高的不同,高血压分为3级,若患者的收缩压与舒张压分属不同等级时,则以较高的分级为准;单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。1.1.2临床表现。根据患者的患病等级不同,所表现出的临床症状也不相同,主要包括以下症状:头疼、眩晕、耳鸣、心悸气短、失眠、肢体麻木。头疼多发部位主要在后脑,并伴有恶心、呕吐等症状。眩晕症状女性患者出现较多,可能会在突然蹲下或起立时有所感觉。心悸气短是高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全导致的症状。失眠具体体现是入睡困难,这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。肢体麻木常见于手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感,手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木,还可能感觉异常,甚至半身不遂。第3页共7页1.2发病原因及发病机制。1.2.1发病原因。高血压发病的主要原因包括:遗传因素、环境因素、药物因素还与体重、年龄、嗜酒、吸烟和饮食习惯有密切关系。其中遗传因素是患病的主要因素,父母患有高血压的其后代遗产几率高46%。因此,大约半数高血压患者有家族史。药物因素,激素(强的松、地塞米松)、消炎止痛药如消炎痛以及中药麻黄。1.2.2发病机制。排除任何病理性及并发症因素,从物理学角度来看高血压,根据流体力学的原理及压缩动力学原理,笔者把心脏和血管及毛细血管比喻成密封的压力循环系统,就是说人体是一台机器心脏和血管就是润滑系统。中医认为高血压形成原理是:血管内皮组织代谢不稳定、交感和副交感神经系统混乱造成血压的升高。2治疗方法2.1西医疗法。目前治疗高血压的西药分为Ⅰ类利尿剂;Ⅱ类为血管紧张转换酶抑制剂(ACEI)、钙拮抗药、β受体阻断药;Ⅲ第4页共7页类为肼屈嗪、咪唑啉受体激动药、α受体阻断药。利尿药是治疗高血压的常用药,可单独治疗轻度高血压,也常与其他降压药合用以治疗中、重度高血压,临床治疗高血压以噻嗪利尿药为主。β受体阻断药对轻、中度高血压有效。钙拮抗药能抑制细胞外Ca2+的内流,能松弛平滑肌,舒张血管,使血压下降。ACEⅡ能使血管舒张压下降。对于轻中度高血压患者:首先选单药治疗,用Ⅰ类或Ⅱ类均可。用药后,如血压仍>140/90mmHg者,则二药联用。一般选Ⅰ+Ⅱ或Ⅱ+Ⅲ,常用利尿药以抗水钠潴留;β受体阻断药与Ⅲ类药合用,可抑制肾索释放:ACEⅠ可阻止利尿药对肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的激活。若无效,则三联用药:如Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ,即利尿药+β受体阻断药+扩血管药(肼屈嗪、β受体阻断药、钙拮抗药)或利尿药+钙拮抗药+咪唑啉受体激动药,或ACEⅠ+利尿药+钙拮抗药,或利尿药+米诺地尔+β受体阻断药均可。现有抗高血压药长期单独使用后常会失效,如加大剂量较易引起不良反应而难以继续应用,所以临床实践中常用联合用药,以增强疗效及减少不良反应。临床第5页共7页根据个体化原则选择西药,方可发挥其降压作用较强且作用迅速的优势。2.2中医治疗。中医高血压用药可选用珍菊降压片+银杏叶分散片+大豆磷脂软胶囊+鱼油软胶囊。(注:珍菊降压片中的可乐定通过利尿降压,银杏叶片活血通脉,疏通血管,日常保健用卵磷脂软胶囊和深海鱼油软胶囊,以降低血清中的胆固醇,降低甘油三脂,其到辅助降压作用。)由于个体差异,血压增高未必出现症状,反过来,血压正常未必没...

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