第1页共18页中药治疗心律失常的研究进展[摘要]本文通过查阅和研究近年来有关中药治疗心律失常的文献，就心律失常的发病原因，中药对心律失常的治疗和抗心律失常中药的作用机制等相关问题进行了系统的总结和阐述。[关键词]中药；心律失常；研究进展[]R541.7[文献标识码]A[]1673-7210（2008）02（b）-022-03心律失常是指心脏的自律性异常或激动传导障碍导致心动过速、过缓，心律不齐或异位心律的一类病症。中医对其症状和治疗的描述散见于“心悸”、“怔忡”、“眩晕”、“疾脱脉”、“厥证”、“脱证”、“胸痹”等证中[1]。随着科学的发展和技术的进步，中药抗心律失常的价值得到了世界范围的认可。近年来，在世界范围内对心律失常的防治研究投入了巨大的人力、物力，同时也取得了第2页共18页令人瞩目的成绩。1心律失常的发病机制心律失常是现代医学术语，于西方医学对此类病症的描述。它是一类复杂而又危险的心血管疾病或并发症，是造成心血管疾病高死亡率的主要原因之一。心律失常的病因多而复杂，主要分为中医药理论体系指导下的病因病机学说和现代医学理论体系指导下的机理机制学说。1.1病因病机中医理论体系认为心为君主之官，主行血脉而藏神明，心病则气血逆行，神明不安，发为惊悸、怔忡。本病病机为本虚标实，以本虚为主，病位在心，因虚致病，常累及肺、脾、肾同病，脏腑功能失调，气血运行不畅而致心脉痹阻不畅，遂使心脉失常、心神失养而悸动不安[2]。李培生[3]认为心律失常可分为虚实两类，实证多由痰滞、气郁、血瘀所致，虚证多与阴血不足、阳气虚衰有关。宋中午等[4]认为心律失常按病因可分为以下几种类型：气机郁滞，第3页共18页血行不畅；瘀血内停，心脉痹阻；痰浊壅塞，胸阳失展；阴寒凝滞，阳气不运；气血亏虚，心失所养；阳气虚衰，水凌心肺。莫测等[5]认为心律失常多由痰湿阻络，气血亏虚，气滞血瘀，心肾阳虚，阴虚火旺原因引起。1.2心律失常的发生机制现代医学对心律失常常发生机制的研究可总结为三个方面：①形成被动性激动；②形成主动性激动，包括异位起搏点的自律性增高，折返激动，环形运动，并行心律；③传导障碍，包括完全性传导阻滞，隐匿性传导，递减性传导，单项传导，超过长期传导[6]。心律失常除常见于上述几种器质性的心脏病变外，尚有相当一部分病因不明，尤其是发生于未查出器质性心脏病的年轻患者的心律失常。2中药治疗2.1单味中药及中药提取物经临床及实验研究证实，许多中药都有较好的抗心律失常作用。第4页共18页据王本祥[7]教授所著《现代中药药理学》统计，具有抗实验性心律失常药理作用的中药即有42种之多，涉及到多种功能分类的中药。如解表药(羌活、葛根)，清热解毒药(山豆根、北豆根)，清热泻火药(莲子心)，清热燥湿药(黄连、黄柏、苦参等)，清热凉血药(牡丹皮)，祛风温药(独活、槲寄生)，温里药(附子、荜茇、荜澄茄)，理气药(柿蒂、甘松)，止血药(三七)，化痰药(瓜萎、沙棘)，止咳喘药(洋金花)，安神药(酸枣仁、缬草)，平肝息风药(钩藤、地龙、水芹、罗布麻)，补气药(人参、西洋参、甘草)，补阳药(淫羊藿、蛇床子)，补血药(当归、阿首乌)，补阴药(麦冬)和其他类药(羊角拗、福寿草、石蒜、天仙子)等。单味中药虽有抗心律失常的药理学作用，但在中医理论体系指导下的中医并不将单味中药直接应用于临床的治疗，而是结合中医的辨证、配伍等理论，将几味中药组合在一起，应用于心律失常的临床治疗。现代中药学的研究更热衷于从单味中药中提取有抗心律失常作用的有效部位或有效成分做进一步的研究和开发。第5页共18页附子性质纯阳，作用峻猛，具有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛的功效。从中提取的盐酸关附甲素是近年来由我国独立研究发现的全新结构类型的抗心律失常药[8]，其静脉注射液是我国独立研制的一类新药[9]。盐酸关附甲素具有降低动作电位的振幅(APA)和0期最大去极化速率(Vmax)，延长APD50、APD90和ERP，增大ERP／APD比值的作用，其抗心律失常的主要离子机制为抑制快Na+通道，对L型Ca2+通道和延迟整流钾电流亦有抑制作用。为进一步确定其作用效果，杨艳敏等[10]选择与Ⅰ类抗心律失常药盐酸普罗帕酮做对比研究来验证其疗效及安全...