Q开关紫翠宝石激光治疗Peutz—Jeghers综合征色素沉着的疗效分析［摘要］目的：观察Q开关紫翠宝石激光治疗Peutz-Jeghers综合征色素沉着的临床疗效及不良反应。方法：采用Q开关紫翠宝石激光对18例Peutz-Jeghers综合征患者的色素沉着进行治疗，治疗次数1〜3次，每次治疗间隔3〜6个月，根据治疗前后的照片对比判定疗效。结果：18例患者，11例痊愈（占61.1%）,6例显效（占33.3%）,1例有效（占5.6%）,总有效率达94.4%,无瘢痕等严重不良反应。结论：Q开关紫翠宝石激光治疗Peutz-Jeghers综合征临床疗效佳，不良反应少。［关键词］Peutz-Jeghers综合征；Q开关紫翠宝石激光激光；色素沉着；疗效［JR364.2+3［文献标识码］A［］1008-6455（2013）11-1190-03Peutz-Jeghers综合征（Peutz-Jegherssyndrome,PJS）又称色素沉着-息肉综合征,最初由Peutz（1921年）和Jeghers（1949年）相继描述，由此得名。该病为一种常染色体显性遗传性疾病，人群发病率大概为1/120000〜1/8300［1］,主要特征为皮肤粘膜色素沉着及多发性胃肠道息肉。色素沉着一般发生在幼儿期，主要分布在口唇粘膜及周围皮肤，部分患者呈黑唇样外观，严重影响面部美容。2009年1月〜2012年12月，笔者科室应用Q开关紫翠宝石激光治疗18例唇部色素沉着患者，并随访半年以上，取得了良好的疗效。现报道如下。1临床资料18例均来自门诊确诊为PJS的患者，男10例，女8例，其中3例有亲属关系。年龄分布2〜44岁,平均为21岁，病程为1〜40年，均为幼年发病。2方法采用AccoladeQ开关紫翠宝石激光治疗仪（美国Cynosure公司），选择波长755nm,光斑直径2〜3irnn、脉冲宽度50ns,脉冲频率1〜10Hz,能量密度5〜7J/cm2为治疗参数。治疗前清洁面部，拍照存档，一般需要麻醉。治疗时局部常规消毒，患者及医师均带防护冃镜，无影灯对准治疗区，根据患者年龄、皮损形态、颜色、激光照射瞬间皮损的反应选择能量密度，将激光光柄垂直对准唇部色素沉着逐一照射，治疗即刻照射区出现灰白色反应为最佳效果。治疗后局部会结一薄痂，外涂抗生素软膏，予冰袋外敷15~20min,待结痂自行脱落前保持局部干燥清洁，避免搔抓及日晒，避免运动出汗，约7〜14天后结痂脱落。治疗次数根据色素沉肴消退的情况而定，每次间隔3〜6个月。3疗效判定及标准每次治疗前后均在相同的环境和灯光下拍照存档，随诊时根据照片判定色素消退的百分数。疗效判断标准：痊愈：皮损消退290%；显效：皮损消退60%〜89%；有效：皮损消退30%〜59%；无效：皮损消退〈30%。总有效率二（痊愈例数+显效例数）/总病例数X100%。每次治疗时及治疗后记录不良反应，包括疼痛、肿胀、水疱、色素沉着、瘢痕形成等出现和消退的时间及严重程度。4结果4.1治疗结果:18例患者，其中11例痊愈（占61.1%）,6例显效（占33.3%）,1例有效（占5.6%）,总有效率达94.4%,最少治疗1次，最多治疗3次，平均为1・67次，其中治疗2次的最多，占总人数的55.6%（见表1）。典型病例治疗前后照片见图1〜2。4.2不良反应：治疗中所有患者均有不同程度的灼痛感，局部轻度肿胀，约1天内消退。治疗后局部无水疱、瘢痕形成，无色素沉着、色素减退等不良反应。随访半年以上未见复发。5讨论Peulz-Jeghers综合征是一种少见的常染色体显性遗传性疾病，已确定的致病基因为定位于染色体19pl3.3的STK11基因［2］。典型的色素沉着分布于口唇、齿龈、颊粘膜、口周、鼻周、眼周、指趾等处，组织病理为表皮基底层细胞内黑素细胞增加，黑素增多，真皮浅层有噬黑素细胞［3］；息肉从数枚到右枚不等，可发生于消化道的任何部位，组织病理通常为错构瘤样变，可转变为腺瘤或腺癌，是患胃肠道和胃肠道外多种恶性肿瘤的高危因素［4］。临床上可行手术或内镜下切除胃肠道息肉，但对于色素沉着斑而言，以往的治疗方法有液氮冷冻、电灼术、C02激光治疗等，常产生瘢痕、色素改变、感染筹，达不到满意效果。近年来，采用Q开关脉冲激光治疗多例PJS患者的色索沉着取得了满意疗效［4-6］oQ开关脉冲激光利用选择性光热作用原理，病变的色素颗粒在瞬间吸收特定波长的激光能量示迅速膨胀、破裂，形成细小碎片，而细胞膜框架被完整保留下来，在随后的炎症反应中碎片被体内的巨噬细胞吞...