32例自发性气胸临床分析32例自发性气胸临床分析【摘耍】目的：总结自发性气胸临床治疗经验。方法：对2005〜2006年自发性气胸32例的临床诊治资料进行冋顾性分析。结果：32例自发性气胸患者突发胸痛、气急31例。肺容积压缩〈30%12例。其中吸氧、休息等保守治疗6例，胸腔穿刺排气6例，在6天内全部治愈。肺容积压缩＞30%者20例，胸腔穿刺排气2例，胸腔闭式引流18例，其中复发性气胸2例，并发皮下气肿1例，1例经胸腔闭式引流肺不能复张转外科行手术治疗，平均住院14.5天，复发性气胸经短期观察无复发。结论：及时诊断及评估病情，选择合理治疗方案,可缩短病程，减少损伤。【关键词】自发性气胸；临床分析:1009-5519(2007)15-2265-01:R5文献标识码：A我科2005年1月〜2006年12月收治自发性气胸32例,现将诊断、治疗情况总结如下。1临床资料1.1一般资料：32例病例中男28例，女4例，年龄16〜74岁，平均41岁。1.2临床症状：咳嗽13例，胸痛18例，气急14例，呼吸困难17例，全身不适2例，无明显症状者1例。1.3临床体征：有气胸体征者19例，当气胸使肺压缩＞30%时，病侧胸廓饱满，肋间隙膨隆，病侧呼吸动度减弱，扣诊呈过轻音或鼓音，心界或肝浊音界消失。语音震颤及呼吸音减弱或消失。大量气胸时，可触及气管向健侧移位，X线检查示纵隔移位。张力性气胸可见患侧胸廓膨隆，还可见血压增高。无明显气胸体征者3例。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.4病因及诱发因素：32例自发性气胸的病因有原发性气胸17例，慢性阻塞性肺疾病5例，肺结核2例，肺炎1例，支气管扩张2例，肺癌1例，肺脓肿1例，肺不张1例，无明显诱因者2例。有明确诱因者22例，分别见于剧烈咳嗽、用力过猛、打喷嚏、举重物、踢足球。无明确诱因者10例。1.5X线表现：32例患者均经X线检查，肺组织压缩在10%〜90%之间，其中〈30%者12例，压缩＞30%者20例，其中3例发生双侧气胸。1.6气胸的类型及性质：闭合性气胸30例，张力性气胸1例,交通性气胸1例。首次发生气胸者30例，第二次或以上发作者2例。1.7治疗及预后：患者入院后对12例肺容积压缩〈30%者，6例自觉症状不明显，不影响日常生活者，给予吸氧、休息等保守治疗，并预防性使用抗牛素，6例胸闷、气短症状较明显者，给-了胸腔穿刺排气，6例均穿刺1次，复查X线11例患者气体完全吸收，平均住院时间10.45天，1例住院7天自觉症状消失，复查X线好转自动出院。20例肺容积压缩＞30%者，2例自觉症状较轻，不影响日常生活，给予胸腔穿刺排气各1次，平均住院12天，复查X线气体完全吸收，治愈出院；17例行胸腔闭式引流，临床症状逐渐减轻，引流时间平均6.18天，复查X线气体完全吸收，平均住院13.53天；1例胸腔闭式引流15天复查X线气体未完全吸收，转外科行手术治疗，发现肺尖弥散性肺大泡。2讨论气胸是常见的内科急症，其发生的机制可能是病变引起细支气管不完全阻塞，形成肺大泡破裂。气胸时肺失去膨胀能力，出现限制性通气功能障碍；初期通气/血流减少，导致动静脉分流，出现低氧血症；大量气胸时，心脏充盈减少，心搏出量降低，引起心率加快、血压降低，甚至休克；张力性气胸可引起纵隔移位，引起循环障碍，W至窒息死亡。胸膜下肺大泡的形成，有人认为系先天性弹力纤维发育不良，肺泡壁弹性减退，扩张后形成大泡，多见于瘦长型男性［1］。继发性气胸的发牛，常并发于肺或胸膜疾病的基础上，形成肺大泡或直接损伤胸膜所致［2］。继发性气胸的基础肺疾病如肺结核、COPD、肺癌、尘肺、月经性气胸，航空、潜---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---水以及机械通气时参数设置不当等均可发生气胸。用力过猛、剧烈咳嗽、屏气甚至大笑等，可能是促使气胸发生的诱因。本组病例中，年龄相对较轻者临床症状明显，不易漏诊。老年人肺功能差，且常有基础肺疾病，如肺结核、肺癌、尘肺、COPD等，气胸症状不如年轻人典型，常误诊为基础疾病加重或伴有心功能不全,直至症状持续加重后作X线检查才确诊。误诊的原因多见：(1)气胸症状与基础疾病混淆；(2)气胸缺乏典型的气胸体征，易与肺气肿等混淆；(3)未及时作X线检查。自发性...