正畸-正颌联合治疗骨性III类错牙合畸形的矢状向去代偿情况研究［摘耍］目的：通过头影测量分析研究经正畸正颌联合治疗的骨性III类错牙合畸形经术前正畸后矢状向前牙去代偿情况，分析总结骨性III类错牙牙合畸形的术前正畸治疗特点和限度。方法：冋顾性研究正畸正颌联合治疗的骨性III类患者15例(男10例，女5例)，其中上颌拔除双尖牙治疗10例，不拔牙治疗5例(不包括拔除第三磨牙)。治疗前及术前正畸后，拍摄头颅侧位片进行测量，分析比较前才去代偿情况。结果：经过术前正畸治疗，正畸-正颌联合治疗的骨性III类患者骨性方面垂直向和矢状向的关系没有明显变化。在牙性方面，下前牙平均唇向移动8.26°(L1-MP),去代偿有明显变化(1X0.001)。上前牙平均舌向直立2.70°(U1-SN),去代偿有显著性差异(P<0.05)o经术前正畸去代偿后U1-SN角度达正常值范111，L1-MP角度未达到正常值范围。结论：骨性类错牙合畸形术前正畸可以部分去除矢状向前牙代偿，去代偿的程度与限度要考虑多种因索的影响。［关键词］骨性III类错牙合畸形；术前正畸；矢状向；去代偿［中图分类号JR783.5［文献标识码］A［文章编号11008-6455(2014)06-0481-04TheeffectofsaggitaldecompensationinsurgicalskeletaiClassIllpatientsZHOUQian,ZHAIJun-hui,LIUXiao-Lin(DepartmentofOrthodontics,DalianUniversityStomatology,Dalian116021,Liaoning,China)Abstract:ObjectiveToevaluatetheeffectofsaggitaldecompensationinsurgicalskeletalClassIIIpatientsbylateralCephalometricfilms,andanalyzethelimitandfeaturesofthetreatment.MethodsThestudyincluded15skeletaiclassIIIsubjects(malelO,female5)treatedwithorthodontic-orthognathicsurgicaltreatinent.10ofthesubjectsweretreatedbymaxillarypremolarextraction,5ofthesubjectsbynon-extraction(notincludingthirdmo1arextraction).Lateralcephalogramsweretakenbeforetreatment,afterpresurgicalorthodontictreatmentforeachpatient.Andevaluatetheamountofdecompensationoftheincisorsbeforeorthognathicsurgery.ResuItsAfterpresurgicalorthodontics,theskeletalrelationshipsinsagittalandverticalwerenotchanged.Significantproclinationofthemandibularincisorswasshownafterdecompensation(P<0.001;L1~M卩,8.26°).Theupperincisorswerelinguallyproclinedby2.70°,itshowedstatisticallysignificantchange(Ul-SN,P<0.05)•Afterthepreoperativeorthodontictreatment,Compensationofmandibularanteriorteethstillexist.ConelusionPresurgicalorthodontictreatmentcanpartiallyremovethesaggitalcompensationoftheanteriorteeth.Theextentandthelimitofdecompentationweredecidedbymanyfactors.Thepresenceofnecessarytocompletelyremovethecompensatoryisworthfurtherdiscussionandresearch・Keywords:skeletaiclassIIImalocclusion;presurgicalorthodontic;anteriortooth;decompensation骨性III类错牙合是较为常见的骨性错牙牙合畸形，严重影响患者血貌，心理及功能，对于生长发育已经停止的成人患者，目前正畸-正颌联合治疗是冃前较为有效的治疗方法。Worms[1]等学者提出，牙代偿的存在使骨性III类患者切牙反牙合的临床表现远小于上下颌骨矢状向不调，掩盖了颌骨的畸形程度，只有通过术前正畸彻底去除牙代偿，使切牙覆盖真实反映颌骨矢状向不调，才能使正颌手术最大限度地将颌骨再定位至理想位置，从而实现协调的咬合关系和软组织侧貌美观的统一。因此术前正畸去代偿显得尤为重要。本研究旨在通过头影测量分析研究经止畸止颌联合治疗的骨性III类错牙合畸形经术前正畸后矢状向前牙去代偿情况，分析总结骨性III类错牙合畸形的术前正畸治疗特点和限度。1资料和方法1.1临床资料：选择2006年12月〜2013年6月大连医科大学附属口腔医院正畸科收治的成人严重骨性II【类错才合需进行正畸-正颌外科联合治疗者15例为研究对象。男10例，女5例，年龄18〜25岁。检查见：下颌骨骨性前突明显，前牙反牙合，上下尖牙及第一磨牙完全近中关系，ANB：-4°-12°,L1-MP：83°。其中拔...