超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术的临床分析中国中医眼科杂志2000年第3期第10卷临床研究作者：李秋华熊毅彤陈丹单位：上海医科大学附属华山医院眼科，上海200040关键词：超声乳化；青光眼；小梁切除术[摘要]目的评估超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术的临床效果。方法对55例62只青光眼合并白内障患者施行超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术后的临床资料进行了统计分析。结果62只眼术后矫正视力达到0.5或0.5以上者36只眼(5&1%)。54只眼(87.1%)术后眼压在1汕mHg以下,术后发生角膜水肿者11只眼。结论超声乳化人工晶状休植入联合小梁切除术是治疗白内障合并青光眼患者的有效方法。评估超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术的临床效果。方法对55例62只青光眼合并白内障患者施行超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术后的临床资料进行了统计分析。结果62只眼术后矫止视力达到0.5或0.5以上者36只眼(58.1%)o54只眼(87.1%)术后眼压在18mmHg以下，术后发生角膜水肿者11只眼。结论超声乳化人工品状体植入联合小梁切除术是治疗白内障合并青光眼患者的有效方法。中图分类号：R779.62;R775.2;R776.1文献标识码：A文章编号：1002-4379(2000)03-0157-03AclinicalanalysisonphacoemulsificationandintraocularlensimplantationcombinedwithtrabeculectomyLIQiuhua,XIONGYitong,CHENdan.DepartmentofOphthalmology,HuashanHospital,ShanghaiMedicineUniversity,Shanghai200040,China[Abstract]OBJECTIVEToevaluatethemethodsandeffectsofphacoemulsificationandintraocularlensimplantationcombinedwithtrabeculectomy.METHODSPracticaldatafrom55patients(62eyes)withcataractandglaucomawereanalyzed.Theyweretreadedwithphacoemulsificationandintraoculai*lensimplantationcombinedwithtrabeculectomy.RESUETSThecorrectedvisualacuityof36eyes(58.1%)was0.5ormoreamong62eyes.Theintraocularpressureof54eyes(87.1%)wasdecreasedto18mmHgorlower,andcornealedemaoccurredin11eyesaftersurgery.CONCLUSIONSPhacoemulsificationandintraocularlensimplantationcombinedwithtrabeculectomywereavailableintreatmentofpatientswithcataractcombinedwithglaucoma.[Keywords]phacoemulsification;glaucoma;trabeculectomy1998年6月〜2000年1月我们对55例62只青光眼合并白内障患者施行超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术，収得较满意的效果，对方法和治疗效果分析如下。1资料和方法1」临床资料青光眼合并白内障患者55例62只眼。其中男性37只眼,女性25只眼；右眼38例,左眼24例；最小年龄11岁，垠大82岁，平均62.21岁。诊断为原发性开角型青光眼合并白内障16只眼，其中青光眼眼外引流术后复发合并白内障3只眼；原发性闭角型青光眼合并白内障38只眼，其中急性闭角型青光眼合并白内障4只眼，慢性闭角型青光眼合并白内障34只眼，34只眼中有3只眼有青光眼眼外引流术史；先天性青光眼合并先天性白内障2只眼；继发性青光眼合并白内障&只眼，均为簡萄膜炎后小瞳孔、瞳孔闭锁和膜闭。小梁切除及超声乳化手术术前眼压接近正常或止常偏高范围内再进行手术。1.2手术方法术前充分扩瞳，闭角型青光眼合并白内障者，术前lh滴扩瞳滴眼液。作球后及而神经眼支阻滞麻醉，以穹窿部为基底作结膜瓣充分地向穹隆部方向分离球结膜(房水引流通道)，作角膜缘侧切口供置入第二器械用，上方巩膜作3.2mm宽巩膜隧道切口，前厉注入粘弹剂,用撕囊锻环行撕囊，直径约6mm左右，用BSS液完成皮质与囊膜、皮质与核之间的水分离。青光眼术后的小瞳孔、瞳孔膜闭粘连的患者，采用虹膜根部切除，通过虹膜缺损处，前后龙注入粘弹剂，将后粘连瞳孔分离，用囊膜剪将6点位置瞳孔括约肌剪开，完成撕囊。其中有10只眼无法完整撕囊，采用开罐式或用囊膜剪剪开囊膜。超声乳化技术根据核的硬度不同，分别采用原位超声碎核法，拉截劈核法和分块切除法。晶状体乳化吸出后，残留皮质用灌吸系统自动吸出，前房内囊袋中注满粘弹剂，根据人工晶状体直径大小，适当扩大巩膜隧道切口，将人工晶状体用旋转法植入囊袋中，前厉注入卡米可林0.2ml,瞳孔...