急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化相关危险因素的研究王伟张俊清刘波刘洋辛娟娟马天怡（包头医学院第一附属医院神经内一科014010）【摘要】目的：探讨急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化的相关危险因素，为临床预防颈动脉粥样硬化提供参考。方法：对240例急性脑梗死患者行颈动脉血管超声检查，根据检查结果分为斑块组和对照组，同时对两组患者的血浆进行D・D、CysC、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白、空腹血糖、纤维蛋白原等进行检测，对相关性进行分析。结果：斑块组D-D、CysC水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；斑块组例数明显多于对照组（P<0.05）,差异有统计学意义；斑块组D・D、CysC呈正相关，且二者均与双侧crouse积分相关。结论：血浆D・D、CysC指标与急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化密切相关，这两个指标可作为预测动脉粥样硬化发牛及程度的因子之一。【关键词】D二聚体；胱抑素C；急性脑梗死；颈动脉粥样硬化【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）09-0030-02TheinvestigationofrelatedriskfactorofcarotidatherosclerosisinpatientswithacutecerebralinfarctionWangWei,ZhangJunqing,Liubo,Liuyang,XinJuanjuan,MaTianyi（DepartmentofNeurology,theFirstAffiliatedHospitalofBaotouMedicalCollege,Baotou014010,China）Abstract：Objective：Toexploretherelatedriskfactorsofcarotidatherosclerosisinpatientswithacutecerebralinfarction,toproviderefereneeforatherosclerosis・Methods:Plaquesweredetectedin240patientswithcolordopplerultrasound.Accordingtoplaqueornot,allthepatientsweredividedintoplaquegroupandcontrolgroup.TheplasmaD-dimer,CysC,totalcholestrol,triglyceride,highdensitylipoprotein,lowdensitylipoprotein,fastingplasmaglucose,fibrinogen,homocysteineweretestedinallpatients,toanalysetherelationshipofatherosclerosisandriskfactors・Results：ThelevelsofD-dimerandCysCinplaquegroupweresignificantlyhigherthanthoseofcontrolgroup.PlasmaD-dimerandCysCwerepositivelycorrelatedinplaquegroup.Thetwoindexeswerebothrelatedwiththecrousescore.Conclusion:PlasmaD-dimerandCysCarecloselyrelatedtocarotidatherosclerosisinpatientswithacutecerebralinfarction,andmayberegardedasapredictorofextentofatherosclerosis.Keywords：D-dimer；CystatinC；acutecerebralinfarction；carotidatherosclerosis脑梗死是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死而出现相应神经功能缺损的一组临床综合征。其发病率高、复发率高、致残率和死亡率高给社会和家庭带来了沉垂负担,是当今威胁人类健康和生存的三大主要疾病之一。早期诊断和治疗对于降低其死亡率、改善预后具有重要意义。颈动脉粥样硬化是一种慢性炎症反应过程，这种炎症反应可引起动脉粥样硬化斑块的不稳定、破裂，从而导致急性缺血性脑血管病的发生。70%的脑梗死是由颈动脉病变引起的，而其病变的主要病因是动脉粥样便化可导致血管壁增厚、管腔狭窄，所以说颈动脉粥样硬化在急性缺血性脑卒中的发生、发展过程中发挥了重要作用。有研究表明：颈动脉粥样便化是急性脑梗死的主要危险因素之一［1］。目前，作为交联纤维蛋白的降解产物D・D在缺血性脑血管病中的作用备受重视，杨艳敏研究发现缺血性脑血管病患者血浆D-D水平呈明显增高［2］。近年来研究显示，多作为评价肾小球滤过率敏感指标的CysC与动脉粥样硬化斑块也有一定的关系，其与脑血管病关系尤为密切［3］。本研究旨在通过对脑梗死患者进行上述两项指标检测来探讨其与颈动脉粥样便化的关系。1对象和方法1.1研究对象选取2012年7月至2014年4月在我院神经内科住院的急性脑梗死患者240例，所有患者均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的标准⑷，发病吋间&e;72h,均为首次发病，且经头颅CT或MRI检查，排除了脑出血。其中，男性148例，女性92例，年龄38〜80岁，平均63.6岁。排除可能影响D二聚体和CysC水平的因素：急性心肌梗死、肺栓塞等栓塞性疾病、严重的心...