毗喹酮联合阿奇霉素治疗小儿脑囊虫病45例分析赵永莉(德宏瑞丽市第一人民医院儿科678600)【摘要】目的探讨毗喹酮和阿奇霉素联合用药在90例小儿脑囊虫的疗效。方法收集2005年8月至2014年3月于我院就诊的脑囊虫病患儿90例，并随机分成观察组(45例)、对照组(45例)。观察组患儿给予毗喹酮和阿奇霉素联合用药，对照组患儿只给予毗喹酮，对比两组患儿治疗后的效果和不良反应。结果观察组有效率高于对照组有效率，差异有统计学意义(X2=10.497,P=0.001)；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(X2=6.429,P=0.011)。结论毗喹酮和阿奇霉素联合用药的效果良好，不良反应率低，值得推广。【关键词】毗喹酮阿奇霉素脑囊虫病【】R969.4【文献标识码】A【】1672-5085(2014)26-0178-01囊虫病是一种社会危害严重的人畜共患的寄生虫病，多侵犯人体的大脑及眼部组织。临床针对脑囊虫病的治疗常规为单独口服毗喹酮，有报道称毗喹酮联合阿奇霉素治疗小儿脑囊虫病有效率高于单独使用毗喹酮［1］。木文将毗喹酮联合阿奇霉素和单独使用毗喹酮治疗小儿脑囊虫病临床疗效作以比较，分析如下：1资料与方法1.1临床资料收集2005年8月至2014年3月于我院就诊的脑囊虫病患儿90例。90例患儿都符合以下的诊断标准：患儿有米猪肉及有食生菜沾水调料饮食习惯的饮食史;有神经系统体征；病理证实为囊虫体；囊虫免疫学检查阳性；头颅CT等影像学检查提示有囊虫存在。将90例患儿随机分成两组，观察组45人，男23人，女22人，平均年龄(9.1plusmn;2.29)岁；对照组45人，男24人，女21人，平均年龄(9.8plusmn;2.57)岁。两组间在性别、年龄、临床表现等方面均无统计学差异(P》0.05),具有可比性。1.2治疗方法观察组患儿给予U服毗喹酮30mg/kg，1次/d，10d为一疗程，同吋在疗程前5d口服阿奇霉素10mg/kg,1次/ck对照组患儿只给予口服毗喹酮30mg/kg,1次/d,10d为一疗程。总治疗吋间为3个疗程，每疗程间隔20d。1.3观察指标[2]治愈：患儿神经系统症状及体征消失，囊虫免疫学检査阴性，头颅CT囊虫病灶消失或仅存钙化灶；好转：患儿神经系统症状及体征改善，囊虫免疫学检查弱阳性，头颅CT示囊虫病灶缩小但未消失；无效：患儿神经系统症状及体征仍存在，囊虫免疫学检査阳性，头颅CT示囊虫病灶持续存在。冇效率为治愈和好转病例数占该组总人数的百分比。1.4统计学分析所有数据资料均经过SPSS17.0统计学软件处理，计数资料采用X2检验。P《0.05为差异有统计学意义。2结果2.1疗效比较比较两组患儿经3个疗程治疗后的临床疗效，观察组有效率(91.1%)低于对照组有效率(62.21%),差异有统计学意义(X2=10.497,P=0.001)。如表1。表1两组患儿的临床疗效比较[n(%)]*组间对比，P《0.05；2.2药物不良反应两组在治疗过程中发生的不良反应有恶心、呕吐、头痛、视力障碍、肝功能异常及颅内压增高等，观察组不良反应发生率(11.1%)低于对照组(33.3%)(X2=6.429,P=0.011)。如表2。表2两组患儿的不良反应比较(n)组别恶心(n)呕吐(n)头痛(n＞视力异常肝功能异常颅内压增高不良率(%)观察组00221011.1对照组42223233.3**组间对比，P《0.05；3讨论脑囊虫病是一种常见的寄生虫病，好发于长江以北地区，多发于青少年，但在儿童中也并不少见。脑囊虫病如不及时治愈，会严重影响儿童的健康及生长发育。脑组织主要对于已死亡的囊虫虫体发生异种蛋白免疫变态反应而发病。常规治疗方案为毗喹酮30mg/kg/dUI服，吡喹酮能够使虫体的细胞膜表面通透性增加，从而使钙流失增加，最后导致虫体强直性收缩而发生阵挛性麻痹。但短时间将大量囊虫杀死，死亡虫体会释放出许多异种蛋白，可能会引起局部发生更严重的发热、头痛、恶心、呕吐、颅内压增高等不良反应［3】。阿奇霉素不但能够快速到达患处，提高局部药物浓度，从而加速囊虫的死亡过程，而且能发挥有效的非特异性抗炎作用［4】。本次临床实验中，观察组的有效率为91.1%，对照组的有效率为62.2%,可以看出毗喹酮联合阿奇霉素的治疗方案较单独使用毗喹酮治疗小儿脑囊虫病有效率提高很多。而在不良反应方面，观察组只发生头痛、视力障碍及肝功能异常这三种不良反应，人次少，对照组则发生六种不良反应,人次多，观察组的不良反应率...