重组人生长激素在头部供皮区应用方面的临床研究贺荣鹏李大为郎卫红(大化集团公司医院辽宁大连116031}【摘要】目的：探讨大面积烧伤病人头部取皮后立即应用生长激素外用的剂量(u/kg),即能促进上皮的增殖、移行，加速头皮的愈合的和可使血糖升高引起其并发症影响大面积烧伤患者救治的剂量的参考范围。对此剂量应用是木课题的研究重点。【关键词】烧伤重组人生长激素血糖愈合时间剂量【】R459【文献标识码】A【】2095-1752(2013)15-0060-03大面积烧伤患者由于大面积皮肤缺损、机体微环境改变加之大量坏死组织的存在，对患者的生命造成严重的威胁。在处理创面和调节微环境的同时，早期实行切削痂去除坏死组织封闭创面手术是成功救治大面积深度烧伤必需措施。从理论上讲，只要患者能耐受，手术应越早越好。只有及早切除坏死组织，才能有效预防创面脓毒症，才能及早封闭创面。近年来一些单位将手术提前到休克期，也取得了良好的效果。但是对于特大面积烧伤患者来说供皮区有限成为了一个难题，所以头皮的反复应用成为救治伤员封闭创面的重要途径。烧伤患者伤后超高代谢反应是应激引起的全身炎症反应综合征的重要组成部分，是由于烧伤病变的强烈神经刺激、内分泌功能改变所引起。在分解代谢大于合成代谢的情况下，势必造成物质代谢的负平衡，导致机体蛋白水平下降、消瘦、抵抗力下降，从而影响创面愈合。这对急迫要求尽早手术封闭创面需病人的恢复是极为不利的，因为这样就延长了头皮的再生周期，同时也就拖后了创面封闭的时间，以至于对患者的救治产生不好的影响。生长激素是体内的促蛋白质合成激素，能促进烧伤患者蛋白质合成，加速创面愈合。生长激素对蛋白质代谢有直接增加蛋白质合成作用,也有通过胰岛素样生长因子(IGF-1)间接作用。生长激素能促使IGF-1水平提高，从而达到抑制蛋白质分解，促进蛋白质合成的作用。头部血液供应丰富，对药物吸收利用度提升，特别是术后凝血机制未完成前剂量控制尤为重要。但是大剂量应用生长激素可明显减少组织对糖的摄取，抑制葡萄糖的氧化，促进肝糖异生和糖原分解，可使血糖升高。所以人面积烧伤病人头部取皮后立即应用生长激素外用的剂量（u/kg），即能促进上皮的增殖、移行，加速头皮的愈合的和可使血糖升高引起其并发症影响大面积烧伤患者救治的剂量的参考范围。对此剂量应用是本课题的研究重点。1资料与方法1.1研究对象：2011年12月至2012年9月本院收治的大面积（》80%TBSA）烧伤患者10例，其中男8例，女2例；平均年龄（35.35plusmn;10.37）岁;深度烧伤面积（深Ildeg;、IIIdeg;）占40%。本十例患者无糖尿病等基础代谢异常病史。1.2研究方法选择的患者入院后常规处理创面，抗休克补液治疗。入院3天后（应激反应基本消退）开始手术治疗，从第一次开始到第五次取头皮分别外用不冋剂量的生长激素（0.2u/kg、0.3u/kg、0.4u/kg、0.5u/kg、0.6u/kg）,观察术后1、2、3、4、5、6小吋血糖的变化，并比较创面愈合的吋间。每个患者依次观察研究。研宄吋不予葡萄糖干涉，以免影响研宄效果。1.3检测指标：生长激素用量、血糖值、愈合天数。1.4每位患者术后6小吋内应用不同剂量生长激素吋血糖变化及愈合吋间变化：1.5统计学分析；根据组间比较应用统计学软件进行分析，p《0.05具有统计学意义。2结果大面积烧伤病人头部取皮后立即应用生长激素外用的剂量(u/kg)在0.3?-0.4范围吋创面愈合吋间最短，并且研究表明生长激素应用量超过此范围会引发血糖的升高。所以得出结论当生长激素头皮外用的剂量在0.3-0.4(u/kg)吋其能促进上皮的增殖、移行，加速头皮的愈合，另外不至于使血糖升高引起苏并发症影响大面积烧伤患者救治。所以此研究可以给大面积烧伤的救治争得宝贵的吋间，对今后救治大面积烧伤病人的成功率产生深远的影响。参考文献[1】柳洪林，邓诗琳，王玉莲，等.重组人生长激素促进烧伤患者创面愈合机制初探[J].中华烧伤杂志，2000,16：22-25.[2】邓诗琳，普丽萍.重组人生长激素在烧伤营养支持中的作用及前景[」].中华烧伤杂志，2001,17：197-199.[3】陈忠勇，谷才之，王志学，等.重组人生长激素对严重烧伤后机体代谢的影响[J].中华烧伤杂志，2002,18：183-185.[4...