血液透析患者医院感染临床分析522四川医学2001年6月第22卷（第6期）SichuanMedicalJournal,2001.Vol22,No6血液透析患者医院感染临床分析许志忠，戚刚，朱再志,胡素吾（眉山县人民医院,四川眉Uj620010）【I商要】目的探讨血洼进析患者更院感染音白特点和预防措施方法时我院1998年1月至2000年6月住院透析患者115制进行回顾挂分析.结果血液透析患者医院感染多见于慢性肾功衰，好炭部位为下呼吸道，常见痛原茵G杆茵.结论时血液进析感染音白预防措施主要为充分进析，提高免疲力•完善营养状况.【美键词】血洼进析医院感染临床分析【申图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】1004—0501f2001）06—0522—02Clinicalanalysisofn〜ocomialinfectioninin・patientsduringhemoclialysis・XuZhi〜hong,QzGang,ZhuZaizhi,etalMei口"G,untypeople,5Hospital0,SichuanPr0vince,Melsh0,Sic~uan620010[Al-tract】ObjectiveTochfythecbaractensticsofnce.ocomialinfectionintheinpatientsonmaintenancehemod[alys[sandaddressthepreventiveme8surMethodsOnehandreelandfifteenin?patientsonmaintenancehemodiatysisbetweenJanuary.l998andJune>2000wereanalyzedretrospeedve[yResullsInfectioneas~yhappenedtOthempatientswithchronicrenalfailureonhemodia[ysis-andtheinfectionmc6tlytookpLaceinthelowerrespiratorytract-andthemceto3rfl1351oftpathogenicmicroorganismsweregram-negadvebacilliConclusionForthepurpleofpreventinginfectioninthein-patientsonmaintenancedimysis.vigorousmeasuresshouldbetakencoamureadequatedialysis.promotepatients^mmunityandfrnprovetheirnutritiona[tan峙[Keywords]TemodialysisNosocomialinfectionClinicalanalysis医院感染在血液透析患者中发生率较高•成为尿毒症晟主要的死亡原因Z—•因此，为了探讨血液透析患者医院感染的特点和预防措施，我们对我院1998年1月至2000年6月115例住院透析患者中发生的30例医院感染进行回顾性统计分析.1资料与方法1.1115例患者男73例，女42例，$60岁的17例，其中急性肾功衰(ARF)45例，慢性肾功衰(CRF)70例•所有患者均符合血液透析指征_11115例患者共发生医院感染30例,60例次.其诊断均符合美国疾病控制中心制订，经我国卫生部讨论实施的标准L2;其基础疾病为CRF24例,54例次,ARF6例,6例次;男17例，女13例.所有资料均采用冋顾性调查方法.并用检验进行统计学处理.12结果121基础疾病与医院感染率:本组患者医院感染率为261%(30/115),与全科平均感染率3.2%(87/2680)相比有非常显着性差异(=143.4P<0.01);CRF感染率为34.3%(24/70),ARF为133%(6/45),二者具有非常显着性差异(=6.23P<0.01).1.22医院感染部位(见表1).襄1医院意染部位与构成比30〜60mL的透析器.透析中的抗凝，首次肝素剂量50U/kg体重•透析开始20〜30min,肝素以每分钟每公斤体重0.4〜05u持续输入.根据凝血时间或活化凝血时间进行调整,维持凝血时间在正常的150%.在开始透析的3〜5次，如毒素被快速清除，血浆渗透压急速下降，可引起脑水肿•失衡综合征和惊厥•为预肪这种情况的发生，一般采用限制尿素清除率来透析血浆渗透压变化.每次透析尿毒卜•降107〜143mmol/L(30~40mg/dl)较适宜.参考文献1梅长林.儿童肾脏替代治疗何长民•等主编肾脏替代治疗学上海上海科学技术文献出版社1999,5282黑培根.等小儿血液透析治疗洼沈清瑞萼主编血液净化与肾移植北京:人民卫生岀版杜,1999.623梅长林儿童肾脏替代治疗何长民，等主编肾脏替代治疗学上海上海科学拄术文献出版社,1999.529(收稿日期;200J4—2)四Jfl医学2001年6月第22卷(第6期)sMedire/如uma/,2001,22,6123病原菌及其部位分布60例次的医院感染，共送标本培养31份,其中痰24份，尿2份，大便2份，腹水2份，血液1份;共分离病原菌15例，其中G11例，占733%,白色念株菌3例，占20%,G菌1例.病原菌及其分布部位(见表2).表2血液透析医院感染病原菌及部位分布124医院感染与性别，年龄关系30例医院感染中，男27例，感染率为233%(17/73),女13例，感染率30.4%(13/42),两者相比无显着性差异(T=0.81P>0.05);260岁的17例发生医院感染3例，<6...