永久性人工心脏起搏器植入术患者心理分析及护理指导王淑芳杨金英高菊平(烟台龙矿中心医院山东烟台265700)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672・5085(2010)04-0205-02【摘要】人工心脏起搏器植入术对患者来说是一种严重的心理应激原，直接影响患者正常的心理活动，甚至可以影响手术的效果。正常的、恰当的心理干预可以调动患者的积极性。对其术后恢复，重新走向社会，提高牛活质量具有重要意义。【关键词】人工心脏起搏器心理分析护理指导永久性人工心脏起搏器植入术已成为目前治疗缓慢性心律失常的重要手段。由于介入治疗是一负性事件，对病人的心理、社会功能等诸方面有一定影响［1］,因此，在做好各方面护理工作的同时，分析掌握患者的负性心理并针对性地予以护理，对其术后恢复，重新走向社会，提高生活质量具有重要意义。我们通过对2001年5月・2008年12月在木科植入永久性心脏起搏器210例患者进行心理分析并根据不同心理状态进行护理指导，收到较好效果，现介绍如下：1临床资料210例永久性心脏起搏器植入术患者，-55142例，女68例，年龄38・85岁，平均62岁。患者中无所谓型85例，大部分是老年患者；紧张恐惧过分谨慎□0例；悲观抑郁15例。所有患者在住院期间进行心理指导，出院后平均随访时间1年。210例患者均按医嘱定期随诊，所有随访患者都能积极投入正常牛活和工作中，无电极脱落的情况发生。2术前心理分析2.1.1焦虑紧张心理患者由于对该手术缺乏了解，担心手术能否成功,术后疗效如何，有无并发症及后遗症，以及术后卧床制动所带来的腰腿疼痛，卧床排便的不习惯，以及经济问题等均可使患者产牛焦虑紧张情绪［2］。年龄越大，发生率越高，而文化程度越高，发生率越低。2.1.2恐惧心理起搏器植入术多为择期手术，且采用局部麻醉，而且导管室陌生的环境,手术吋用的各种导管、器械，无形中会对患者造成思想压力，术中各种声响，导管检查与治疗所致的各种不良刺激,术中人员有关手术的谈话,以及医务人员严肃的表情，都会加重患者的恐惧心理［3］。2.1.3悲观抑郁心理患者男性居多，责任感较强，担心术后不能正常工作，且考虑手术费用，整日忧心忡忡，情绪低落抑郁寡欢，对治疗采取消极态度。2.2术前心理指导2.2.1调节精神状态降低患者的焦虑、紧张程度，从调查结果看，引起患者产生焦虑、紧张心理的主要原因是对手术的担心。其次是由于环境陌生所致，因此要加强术前健康教育工作，详细向患者解释疾病的基本情况、手术目的，以及术中、术后可能出现的并发症。通过与患者交流，判断其心理状态，热情地向患者解答各种疑问，并向患者提供相关信息。主动向患者介绍术中、术后注意事项及要求，介绍术后可能岀现的躯体症状，并予以心理疏导。2.2.2术前准备因术后，患者需要严格卧床休息72h,所以术前要指导患者训练床上大小便，以免术后出现尿潴留及便秘。并注意手术区的皮肤情况，尤其要注意锁骨上、下区的备皮以免术后感染，术前禁食吋间不宜过长，一般<4ho2.2.3建立融洽的护患关系护士要主动与患者接触，用真诚和蔼的语言关心和体贴患者，以真挚的感情与患者交往。根据患者的年龄、性别、文化程度和接受能力，采取不同的方式与患者沟通⑷，认真倾听患者的陈述，了解患者焦虑的原因和心理需要，针对患者的不同心理问题及原因进行疏导安慰，教会患者如何应对各种应激、调整心理状态，正视病情，树立战胜疾病的信心。2.2.4手术费用的问题手术费用是大多数患者所关心的问题，还有些患者对手术收费提出了质疑。为使患者放心，笔者就手术过程所采用的材料质量、数量及价格向患者说明，让他们“明白消费”。对于一些家庭经济困难的患者，鼓励他们诉说烦恼和忧虑，耐心倾听并做好安慰解释工作。3术后行为与心理指导3.1恐惧型起搏器安装后就必须终生携带，因此病人会产生恐惧情绪,尤其是中青年，对于终生依赖起搏器心存顾虑，对术后的生活质量缺乏信心，更加担心起搏器会突然停止工作及电极脱落等，可以通过播放录像，提高病人的理性认识，还可将病人介绍到已安装起搏器的群体中进行交流，让患者来解答他们的疑问及顾虑，这种效果比医务人员单独讲解的效果要好［5］。3.2小心谨慎型...