脑功能治疗与药物治疗对焦虑障碍疗效的对照研究刘晶洁许俊亭（辽宁省大连市第七人民医院辽宁大连M6023）【中图分类号】R971【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）10-0078-02【摘要】通过探讨脑功能治疗在焦虑障碍治疗中的作用，得出结论：脑功能治疗合并药物治疗是治疗焦虑障碍的较好方法。【关键词】焦虑障碍脑功能治疗抗焦虑药抗抑郁药疗效焦虑障碍是公认的常见精神障碍，它包括广泛性焦虑症、恐怖症、强迫症、创伤后应激障碍等。木研究用脑功能治疗合并药物治疗与单纯药物治疗进行比较研究，以探讨脑功能治疗在焦虑障碍治疗中的作用。1对象与方法1.1研究对象来自我院2008年6月一2009年3月门诊及住院患者，排除患有严重躯体疾病者，符合焦虑症诊断者共70例，其中广泛性焦虑症53例，惊恐障碍17例,均符合CCMD-3相应的诊断标准,且汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分>17分。将患者随机分为两组，A组（脑功能治疗合并药物治疗组）35例,年龄16・52岁，平均（36.5&plusmn;7.9）岁；其中男性16人,女性19人，广泛性焦虑症26例，惊恐障碍9例；B组（单纯药物治疗组）35例，年龄16-49岁,平均（35.3&plusmn;8.2）岁，其中男14人，女21人，广泛性焦虑症27例，惊恐障碍8例。两组年龄、性别构成、文化程度等一般情况经统计学分析均无显著差异。治疗结束时，因药物副反应及经济等原因，A组脱落3例、B组脱落2例。故资料分析按32例和33例统计分析。1.2研究方法1.2.1药物治疗方法两组均给予5■经色胺再摄取抑制剂（SSRIs,主要为百优解、赛乐特）合并苯二氮卓类（BDZ）药物（主要为阿普哇仑、氯硝安定）治疗。剂量均为临床常用有效剂量（百优解、赛乐特剂量为20-40mg/d,阿普哇仑剂量为0.4-0.8mg/d,氯硝安定剂量为2-4mg/d),两组间无显著差异。1.2.2脑功能治疗采用应用常州雅思医疗器械有限公司生产的YS系列脑功能障碍治疗仪对患者进行脑功能治疗。1.2.3评分方法①疗效评定：两组于治疗前、治疗后1周、2周、6周末及半年后给予HAMA、CGI-GI评分，并以CGI中疗效4级评分标准评定临床疗效。②复发指标：以CGI-GI临床症状“稍恶化”为波动复发指标。1.2.4统计方法所有资料经SPSS14.0统计软件处理。2结果2.1临床量表评分变化结果显示两组改善焦虑情绪的起效时间相似，但A组于治疗6周末、半年后的HAMA评分下降更明显。6周内两组CGI-GI评分无明显差异，但半年后随诊A组评分较低，两织间差异有统计学意义。2.2有效率比较按4级标准评定，治疗6周后，A组显效10例、有效16例、稍有效1例，总有效人数27例，无效5例，总有效率84.38%；B组显效6例、有效15例、稍有效3例，总有效人数24例，无效9例，总有效率72.73%。经卡方检验(&chi;2=2.2196,P>0.05),两组无显著性差异。2.3半年复发率比较半年后随诊，单纯药物组有9例波动复发，其复发率为27.27%(9/33);合并脑功能治疗组仅有2例波动(稍恶化)，其复发率为6.25%(2/32)经卡方检验(&chi;2=5.107,P<0.05),两组有显著性差异。3讨论临床研究表明，BDZ具有快速缓解焦虑的作用，而MSSRIs对广泛性焦虑症、惊恐障碍等有较好疗效。但药物治疗毕竟只对部分患者有效口症状缓解并不十分彻底，远期疗效尚不确定。研究发现，脑功能治疗依据脑波同步原理，用专有技术编制的特殊声、光信号及电脉冲，分别作用于人的耳、眼和相关的经络穴位，利用声、光信号频率的节律变化，影响、调节人体的脑电活动水平及兴奋程度，增强脑供血，从而达到减轻焦虑紧张、生理心理放松、提高注意力、记忆力和创造力、控制疼痛等目的，尽管起效较慢但远期疗效好。将两种方法合并治疗焦虑障碍，可以取长补短，获得最佳临床疗效。药物治疗对缓解焦虑障碍的躯体症状如交感神经兴奋症状、运动不安、唾眠障碍等具有起效快、近期疗效好的特点，但对患者紧张心理、认知行为障碍疗效其微，对于一些特殊症状如强迫行为等单用药物治疗效果不理想。而脑功能治疗的临床实践证明对之有较好作用。因此，将两种治疗相结合有望取得更好的临床疗效。本研究样本量较小，如果加大样本量对焦虑障碍各亚型进行针对性更强的脑功能治疗，可进一步确定疗效。目前研究表明，脑功能治疗合并药物治疗既可以尽快改善焦虑障碍的临床症状，...