对肝移植患者术前及术后心理治疗吕慧怡张宁人连医科人学附属二院药剂科116027摘要：采用循证医学的方法，根据问题确定检索词，通过计算机检索Pubmed和CNKI有关肝移植与心理学的文章，对肝移植患者术前和术后心理不同特点进行评估，为患者进行合理的心理指导，从而提髙肝移植患者健康水平和生活质量。关键词：川:移植术前、术厉心理评估心理治疗TheapplicationofEvidence-basedmedicineinlivertransplantpatientswithpsychologicaltreatmentZHOUXiangxinEducationDepartmentofMudangjingTeacher1College,MudanjiangChina157012Abstract:OnthebasisofEvidence-basedmedicine,weassessdifferentpsychologicalcharacteristicsofpatientsbeforeandafterlivertransplants,accordingtosearchthearticlesonthelivertransplantationandpsychologybyPubmdandCNKI.Carryingoutthereasonablepsychologicalguidingsothatimprovingthehealthandlifequalityofthepatients.Keywords:livertransplantation,beforeandafterpsychologicalassessment,psychologicaltreatment肝脏移植手术在临床已经开展20多年，随着外科技术的进步，肝移植技术H渐成熟，原位肝移植术是治愈各种终末期肝病的唯一有效方法。在我国，每年接受肝移植的患者千余名⑴，这些特殊人因为冇着特殊经历，也都冇独特的心理问题，他们不单纯经历了一个器官移植，单纯的生命的维持和症状的缓解，术后开使要考虑心理问题包括社会适应，心脏和肾脏的并发症，内分泌问题，感染性并发症，接种疫苗，抗排斥药物服用和监测，移植厉恶性艸瘤等。本文旨针对患者术前和术后心理不同特点评估，采用循证医学的方法，根据问题确定检索词，通过计算机检索在Pubmed和CNKI上有关肝移植为心理学文章，为患者进行合理的心理指导，以授佳方式为病人提供全面和优质的服务，从而提高患者健康水平和患者生活质量。1・1患者术前的心理评估准备实施肝移植的思者多数患病多年，饱受疾病困扰，虽然移植是治愈疾病的唯一机会，在有生的希望的同时，由于供体的等待，手术复杂性和风险，手术的经济等问题常常会使患者易产生抑郁、焦虑、恐惧、情绪不稳定、睡眠障碍等心理问题。BunzelB报道由于肝性脑病和其他的疾病影响，约有56%的患者有躁狂、偏执等精神症状⑵。也冇报道90%的患者术前担心由于手术并发症等多种原因会死亡⑶，有学者对术前心理症状自评量表与正常人比较，SCL-90总分有很人差异⑷。所以患者术前的心理会有认知功能障碍，无法沟通，叛逆，傲慢，拒绝疾病，缺乏动机，绝望，和不健全的社会心理问题⑸。为了手术的顺利进行，术询正确评估患者的心理，必耍时町以请精神科会诊得以援助。1.2心理支持心理支持目的在于让患者树立健康的心理，建立战胜疾病的信心，消除焦虑抑郁等的心态，主要方法可以是医护人员主动与患者交流谈，取得想者信任，引导患者倾诉，建立和谐、融洽的医患关系，努力作好病人准备，保证他们在最佳状态，以成功地完成手术并适应移植后生活。同时也要提高患者的认知水平，向患者讲解移植的相关知识，帮助患者解决医学上不懂的问题。在等待移植期间保持积极乐观的态度，养成良好的生活习惯，如减轻体重，戒烟酒，使身体处于较好的状态，提高手术成功率，这在整个康复过程中均起重要的作用⑹。2・1患者术后的心理评估肝移植患者术后心理状态，社会活动能力较术询有较人提高。手术成功后患者开始的心理是乐观的，但肝移植手术是复杂和特殊，术后恢复是一个漫长的过程，这期间患者心理也会随着病情的变化起伏波动。席淑华等〔7研究中，肝移植患者术后1、3个月的躯体功能、心理功能、症状，不良反应及社会功能4项生存质量因子比术前平均得分各提高2—2.5分，同时患者的自我健康状况评定有所提高。但有些原发肝癌患者复发率高，UNOS（美国器官分配联介网）资料表明，原发性肝癌肝移植厉5年生存率约30%—40%⑻，有些患者会有排斥反应，个别的述会有并发症。我们曾做过术后排斥组和非排斥组焦虑程度评定，结果发现两组有显著差异。有其在在躯体化，强迫，偏执，恐怖等方面高于常人〔铁有研究结果表明有些患者术前轻度抑郁，术后抑郁分值逐渐...