肝硬化食管静脉曲张破裂出血急诊治疗后早期再出血的影响因素分析［摘要］目的探讨肝硬化食管静脉曲张破裂出血急诊治疗后早期再出血的影响因素。方法选择本院消化内科2013年5月〜2014年5月收治并给予内镜下治疗的肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者90例，根据出血控制后72h〜6周内有无再出血分为再出血组（28例）和未出血组（62例）。比较两组患者的曲张静脉程度和肝功能Child-Pugh分级、腹水程度、出血程度，并分析两组患者的相关凝血指标（PT、PTA、PLT）和生化指标（Na+、ALT、AST、TBil、Alb）,分析各因素对早期再出血的影响。结果再出血组静脉曲张III级12例（42.86%）、肝功能Ch订d-Pugh分级C级10例（35.71%）、大量腹水15例（53.57%）、重度出血10例（35.71%）均明显多于未出血组的7例（11.29%）、8例（12.90%）、6例（9.68%）、7例（11.29%）,差异有统计学意义（P0.05）o结论静脉曲张程度、肝功能Child-Pugh分级、腹水程度、出血程度、凝血功能及血生化（Na+、TBil.Alb）均对早期再出血有影响，改善这些因素对预防肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者发生早期再出血可能有一定的帮助。［关键词］肝硬化；静脉曲张；再出血［中图分类号］R575.2［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2015)06(a)-0037-04StudyontheimpactofemergencytreatmentafterlivercirrhosisesophagusvaricositybursthemorrhageontheearlyrebleedingYEXiang-dongDepartmentofSurgery,ShenwanHospitalinZhongshanCityofGuangdongProvince,Zhongshan528462,China［Abstract］ObjectiveToexploretheinfluencefactorsofearlybleedingagainafteremergencytreatmentforLivercirrhosisesophagusvaricositybursthemorrhage・Method90casesofpatientswithlivercirrhosisesophagusvaricositybursthemorrhagewhowereanalyzedandacceptedendoscopictreatmentinourdigestiveinternalmedicinefromMay2013toMay2014wereselected・Accordingtowhethertobleedagainornotinthe72hto6weeksaftercontrolbleeding,theyweredividedintofurtherhemorrhagegroup(28cases)andnobleedinggroup(62cases)・Thedegreeofvaricosevein,Child-Pughclassofliverfunction,andthedegreeofascitesandbleedingbetweentwogroupsofpatientswascomparedrespectively.Bloodcoagulationindexes(PT,PTA,PLT)andbiochemicalindicators(Na+,ALT,AST,TBil,Alb)betweentwogroupsofpatientswasanalyzedrespectivelyandtheeffectofvariousfactorsontheearlybleedingagainwasanalyzed・ResultsRebleedinggroupvaricesstageIIIin12cases(42.86%)，Child-PughclassificationofliverfunctiongradeCin10cases(35.71%),alargenumberofascitesin15cases(53.57%),severebleeding,10cases(35.71%)wassignificantlyhigherthanthatinnonbleedinggroup7cases(11.29%),8cases(12.90%),6cases(9.68%),7cases(11.29%),withstatisticaldifference(P0.05)・ConclusionThedegreeofvaricosevein,Child-Pughclassofliverfunction,thedegreeofascitesandbleeding,bloodcoagulationfunctionandbloodbiochemical(Na+,TBil,Alb)allhaveaneffectonearlybleedingagain.Soitcanbehelpfultoimprovethesefactorstopreventearlybleedingagainofpatientswithlivercirrhosisesophagusvaricositybursthemorrhage・[Keywords]Cirrhosisoftheliver；Varicoseveins；Bleedingagain食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿患者最常11见的致死性并发症之一，相关资料［1］显示，19%〜40%的肝硬化食管静脉曲张患者会发生破裂出血，其中近50%的患者首次出血便出现死亡，近50%的患者会发生再出血，再出血的病死率为25%〜50%［2］,了解食管胃静脉曲张破裂出血患者发生再出血的影响因素并采取干预措施，对预防早期再岀血尤为重要。目前对肝硬化食管静脉曲张急性破裂出血患者最主要的治疗方法为内镜治疗［3］。本研究旨在对内镜治疗后发生再出血患者临床资料进行分析，探究食管胃底静脉张破裂出血患者发生早期再出血的影响因素。1资料与方法1.1一般资料选择本院消化内科2013年5月〜2014年5月收治的肝硬化食管静脉...