冷热中药交替浸浴疗法结合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征的效果分析冷热中纱交替浸浴疗法结合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征的效果分析［摘要］冃的探讨冷热中纱交替浸浴疗法结合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征的的临床效果。方法选取该院自2010年12月一2012年12月收治的88例脑卒中患者随机分为观察组与参考组，各为44例，常规治疗的基础上给予观察组患者冷热中药交替浸浴疗法结合康复训练治疗，参考组患者在常规治疗的基础上同吋采用常规康复方式，比较两组患者的治疗效果、疼痛情况，观察患者偏瘫侧手中指的近节指间关节被动屈曲活动范围。结果观察组患者治疗有效率为90.9%,参考组患者治疗有效率为68.2%,两组数据比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的疼痛评分降低程度明显大于参考组，观察组患者偏瘫侧手中指的近节指间关节活动范围明显大于参考组，差异有统计学意义(卩〈0.05)。结论冷热中药交替浸浴疗法结合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征临床效果显著，有助于缓解患者疼痛，促进患者上肢功能的康复，值得推广。［关键词］冷热中药交替浸浴；康复训练；脑卒中；后肩手综合征［中图分类号］R242［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2013)08(c)-0139-02脑卒中及后致残率较高，患者多伴随着肩手综合征，出现关节活动受限、血管舒缩、肿胀、偏瘫侧肩手疼痛等临床症状，多发生在病后1〜3个月，严重影响患者的生活质量，若治疗不当或者不及时会导致侧肩偏瘫及手的永久性畸形，最终导致患者手部残疾。冃前临床治疗尚无统一方法，多采用康复训练等，为探讨有效地治疗办法，提高患者生活质量，该研究对该院2010年12月一2012年12月收治的88例脑卒中患者进行分组研究，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取该院收治的88例脑卒中患者，男47例，女41例，年龄41~84岁，平均年龄65.9岁，病程19d〜7个月，平均病程3.2个月。患者入院均经过脑部CT及MRI诊断，结果均符合全国第四届脑管会议拟定的脑卒中诊断标准，同吋患者临床诊断亦符合SHS的诊断标准,脑出血54例，脑梗死34例，所有参与研究患者均无颈椎病、肩周炎及心肌梗死病症，排除由糖尿病、丘脑病变及营养不良等而导致周围神经病引起的疼痛。将患者随机分为观察组与参考组，各为44例。1.2方法给予两组患者常规药物治疗，对原发疾病进行积极处理，同时给予患者常规的康复训练，具体方法：摆放偏瘫侧上肢的良肢位，同吋进行偏瘫侧肩关节活动范围训练、Bobath握手上举训练、关节松动手法训练、向心性缠绕压迫偏瘫侧手指、偏瘫侧手被动向心性按摩及偏瘫侧上肢肢体气压治疗，30min/次，2次/d,连续进行3周。同时避免偏瘫侧患者受伤、负重及静脉滴注等。观察组患者在此基础上同时釆用冷热中药交替浸泡法治疗，釆用中药为用广东省中医院制剂室提供的舒筋活络洗剂（批准文号:粤Z20080033,每包105g）,药方：桃仁细辛、乳香、桂枝、川牛膝、透骨消、没药、木瓜及红花等，磨成粉后待用。每包药物加入清水3〜4L,浸泡20min后，用热水煮沸5min后备用。待水温降至40°C后，浸泡患者偏瘫侧手，浸泡中加入热水保证水温维持在40°C,冷水浸泡温度为10°Co冷热水交替浸泡，先用热水浸泡再用冷水浸泡，30min/次，2次/d,连续治疗3周。1.3疗效判定疼痛评分依照视觉评分及患者自述进行评定，中指近节指间关节被动屈曲活动范围由手指关节活动范围测定器测定。显效：患肢基本无疼痛，基本无水肿现象，手部小肌肉萎缩基本消失或者完全消失，患者关节活动受限程度减轻；有效：上述症状具有减轻但并不明显。无效：上述情况无改善甚至恶化，患者关节活动范围无改善，肌肉萎缩状况加重。1.4统计方法该研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，计数资料对比釆用x2检验。2结果%治疗后观察组患者中指近节指间关节被动屈曲活动范围为(95.3±1.2)°,相较治疗前(14・7±1・4)°有明显改善；参考组患者中指近节指间关节被动屈曲活动范围为(79.3±1.6)°,相较治疗前(15.1±1・3)°有明显改善，观察组与参考组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)o%经过治疗后，观察组患者治疗有效率为90.9%,参考组患者治疗有效率为68.2%,两组数据比较...