VPA植入术在恶性肿瘤患者中的应用效果分析［摘要］目的探讨对恶性肿瘤患者实施超声引导静脉输液港(VPA)植入术的应用效果。方法随机选取2014年9月〜2016年3月在我院就医的恶性肿瘤患者100例为研究对象，按照随机数字表法，将其分为观察A组和观察B组，对照A组和对照B组，各25例。观察A组患者实施超声引导颈内静脉VPA植入术，对照A组患者实施非超声引导颈内静脉VPA植入术；观察B组患者实施超声引导锁骨下静脉VPA植入术，对照B组患者实施非超声引导锁骨下静脉VPA植入术。观察四组患者手术成功率、手术时间、舒适度和并发症发生率。结果观察A组的手术成功率及舒适度明显优于观察B组、对照A组及对照B组(P［关键词］静脉输液港；恶性肿瘤；超声引导［中图分类号］R730.26［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2016)09(a)-0097-03化疗在恶性肿瘤医治中是必不可少的辅助治疗手段，恶性肿瘤患者在术后均要辅以长期静脉营养支持和多期化疗，因此需要长期对其进行静脉注射［1］。但是如果对患者长期进行静脉穿刺和化疗药物治疗，将会使静脉受到刺激，严重的会导致静脉炎。植入式静脉输液港（VPA）简称输液港，主要组成部分是注射座和导管P］。VPA适用于长期进行间歇性静脉注射的患者，原理是借助专用的隔膜和导管来输注各种药物、输血、血样采集等［3-4］。本研宄中通过对恶性肿瘤患者实施不同的VPA植入术的疗效进行观察比较，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取2014年9月〜2016年3月我院接诊的100例恶性肿瘤患者进行研宄。按照随机数字表法，将其分为观察A组和观察B组、对照A组和对照B组，各25例。观察A组患者化疗方法采用超声引导锁骨下静脉VPA植入术，其中男性15例，女性10例;平均年龄（55.7±5.2）岁；乳腺癌患者6例，胃癌患者7例，肺癌患者5例，肝癌患者7例。对照A组患者化疗方法采用非超声引导锁骨下静脉VPA植入术，其中男性13例，女性12例；平均年龄（56.3±5.5）岁；乳腺癌患者5例，胃癌患者7例，肺癌患者8例，肝癌患者5例。观察B组患者化疗方法采用超声引导颈内静脉VPA植入术，其中男性12例，女性13例；平均年龄（56.9±6.1）岁；乳腺癌患者5例，胃癌患者5例，肺癌患者8例，肝癌患者7例。对照B组患者化疗方法采用非超声引导颈内静脉VPA植入术，其中男性11例，女性14例；平均年龄（56.8±5.9）岁；乳腺癌患者5例，胃癌患者10例，肺癌患者5例，肝癌患者5例。本研宄已由医院伦理委员会批准通过，所有患者均知情同意并签署知情同意书4组恶性肿瘤患者的年龄、性别和肿瘤类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。1.2方法两组患者在入院后，均进行相关检查，并且嘱患者卧床休息、吸氧和监护治疗。超声引导锁骨下静脉VPA植入术的具体工作如下：进行常规的术前准备工作，使患者保持平卧姿势，对乳腺癌患者的输入采取健侧锁骨下静脉入路，其他恶性肿瘤患者均采取右侧锁骨下静脉入路。使用超声扫描锁骨下静脉状况，再于锁骨中外10〜20mm处行穿刺术。使用超声引导来精准地确定穿刺点到胸锁关节和到第三肋骨的距离，从而确定导管插入长度。由穿刺点向下外侧做一个3cm长的切口并实行钝性分离皮囊操作，放置VPA底座连接导管。在预置VPA底座处做2cm的横切口并实行钝性分离，做出一个皮下口袋拟放置VPA底座。由底座处到静脉入口处，推送至隧道针尖端且要打通隧道。术后2h内对术口处进行加压处理，以防止伤口渗血或出现皮下血肿。值得注意的是，为了排除血气胸，术后要拍摄胸部X线来精确掌握导管头的位置，并预防性对患者使用4〜5d的抗生素。超声引导颈内静脉VPA植入术的具体工作如下：首先进行术前的常规准备工作，使患者保持垂头仰卧姿势，与超声引导锁骨下静脉植入方式一样，对乳腺癌患者的输入采取健侧锁骨下静脉入路，其他恶性肿瘤患者均采取右侧锁骨下静脉入路。使用超声引导来确定穿刺点，颈内静脉穿刺处应距锁骨上2〜3cm。当出现暗红色静脉血回血，此时则表明穿刺成功。然后送入导丝10〜15cm,在撤出穿刺针，在穿刺点做1cm的切口且将血管扩张器和插管鞘沿着血管送入静脉，抽出扩张器和穿刺针。然后将导管沿着插管鞘送入颈内静脉，在撤出导丝和插管鞘。在预置VPA...