肌钙蛋白、心肌酶谱联合脑钠肽与急性心梗相关性研究陈杰民(南方医科大学附属东莞市石龙人民医院广东东莞523321)【摘要】目的研究肌钙蛋白(cTnl,cTnT)、心肌酶谱联合脑钠肽对急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)的诊断价值。方法住院的AMI患者104例，正常对照组来自我院体检科60例。研究两组之间的肌钙蛋白、心肌酶谱联合脑钠肽指标的应用价值。结果AMI组治疗前和对照组之间的心肌酶指标包括谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH),心梗指标拈肌红蛋白Mb、cTnl、cTnT,以及新指标脑钠肽(brainnatriureticpeptide,BNP)在两组之间的差异明显(P〈0.05)。BNP、BNP/AST>BNP/CKMB、BNP/cTnT以及BNP/cTnl的曲线下面积均大于0.90,对治疗前急性心梗的诊断价值较高。指标的诊断价值排序为：BNP/cTnT>BNP/cTnl>BNP/CKMB>BNP/AST>BNPo结论BNP、BNP/AST>BNP/CKMB、BNP/cTnT以及BNP/cTnl的对急性心梗的诊断价值较高。【关键词】肌钙蛋白心肌酶谱脑钠肽急性心梗【中图分类号】R54【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)29-0064-02急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)系指冠状动脉突然完全性闭塞，心肌发生缺血、损伤和坏死，出现以剧烈胸痛、心电图和心肌酶学［1］的动态变化为临床特征的一种急性缺血性心脏病，其基础病变大多数为冠状动脉粥样硬化，少数为其他病变如急性冠状动脉栓塞等［2］。肌钙蛋白、心肌酶谱、BNP均为AMI患者的临床诊断指标，我们对其联合指标的应用价值进行了研究，现将研究结果报告如下。1研宄对象和研宄方法1.1研究对象：选择2008年3月〜2011年3月在我院住院的AMI患者104例，男:女=80:24，年龄(57.13±12.73)岁，符合WHO关于AMI的诊断标准［3］。梗死部位：下壁14例，前间壁21例，广泛前壁23例，下壁+右室25例，下壁+正后壁18例，高侧壁3例。研究对象排除死亡的病例。正常对照组选取我院体检科60例，男:女=46:14,年龄（57.13±12.73）岁。104例AMI患者和60例正常对照来看，两者的性别、年龄差别没冇统计学意义，具有可比性（P〉0.05）。1.2标本采集[4-5]:入选病人在发病后即刻抽取肘静脉血2mL,对照组早8:00〜10:00采血。除外Myo以及肌钙蛋白是放在EDTA抗凝的管子里外,其余的检测指标加入放有促凝胶的黄头试管内，3000rpm分离血清，一70°C冻存待检。1.3生化指标的检测[6]:生化指标的检测由我院检验科使用OLYMPUSAU5400自动生化仪进行检测，每日进行定标和常规质量控制。心梗心衰荧光干式定量分析仪（广州万孚生物技术有限公司）进行cTnl、cTnT以及Myo的检测，检测前进行定标。血清BNP的水平用酶联免疫吸附试验使用酶联免疫（EIISA）检测,试剂盒购自美国MARKERINC公司，严格按试剂盒说明操作。1.4生化指标的参考范围：AST（0〜40）U/L、CK（24〜170）U/L、CKMB（0〜25）U/L、LDH（135〜225）11八、Mb：（50〜85）μg/L。cTnT<0.1μg/L正常，>0.2μg/L诊断临界值，〉0.5μg/L可诊断AMI。cTnl<0.2μg/L正常，>1.5μg/L诊断临界值。1.5统计学方法：采用SPSS11.0统计软件包进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较使用多个样本均数比较的方差分析方法（ANOVA）,组间两两比较才冇SNK-q检验。计数资料的结果采用卡方（χ2）检验。ROC曲线下面积分析法分析指标的诊断价值、切点、灵敏度和特异度。以P<0.05为有显著性差异，P<0.01为有极显著性差异。2研究结果2.1研究对象的一般情况见表1。AMI组治疗前和对照组之间的心肌酶指标包括AST、CK、CKMB、LDH,心梗指标包括Mb、cTnl、cTnT,以及新指标BNP在两组之间的差异明显（P<0.05）。AMI组治疗后和对照组之间的心肌酶指标包括AST、CK、CKMB、LDH,心梗指标包括Mb、cTnl、cTnT,以及新指标BNP在两组之间的差异没有统计学意义(P>0.05)o表1研究对象的一般情况(x-±s，n)注：与AMI组治疗前比较，bP<0.052.2ROC曲线计算BNP及其联合指标的切点的诊断治疗前AMI的预测价值见表2。①BNP、BNP/AST、BNP/CKMB、BNP/cTnT以及BNP/cTnl的曲线下面积均大于0.90,对治疗前AMI的诊断价值较高。指标的诊断价值排序为:BNP/cTnT〉BNP/...
