胸腔镜用于食管癌根治的临床疗效及预后分析(南阳市第二人民医院胸外科河南南阳473000)【摘要】目的：探讨胸腔镜手术治疗食管癌的临床疗效及预后。方法：选取2013年1月〜2015年1月收治的74例食管癌病人，随机分为腔镜组和开胸组，各37例。开胸组采用经皮开胸手术，腔镜组则采用胸腔镜根治术治疗。两种术式均随访1年，对比两组手术病人的术后并发症发牛率、肿瘤复发率、术后死亡率以及牛活质量。结果：腔镜组手术切口长度、住院时间及出血量均明显低于开胸组。并发症发牛率、肿瘤复发率等对比指标，差异有统计学意义(P<0.05)；术后腔镜组VAS评分明显低于开胸组，两组比较具有统计学意义(P<0.05)；腔镜组牛理机能、躯体疼痛及精力评分明显高于开胸组(P&t;0.05)o结论：胸腔镜食管癌根治术治疗食管癌患者临床疗效显著，并发症低，预后良好，值得在食管癌患者中推广应用。【关键词】胸腔镜；食管癌；根治术【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)02-0160-02食管癌患者多表现为进行性吞咽困难，病程发展过程中多引起营养摄入不足，造成免疫力明显下降等，进而影响食管癌患者术后的并发症发牛率、术后死亡率。与开胸手术对比，胸腔镜则以致机体损伤创面小、住院时间短，而逐渐得到医牛、患者青睞。现就两种发法进行对比，探讨胸腔镜对食管癌根治的临床疗效及预后。1.材料与方法1.1研究材料选取我院2013年1月〜2015年1月收治的74例食管癌患者，所有患者均通过食管吞稀顿X线双重对比造影、超声多普勒、CT、癌胚抗原检测、电子食管胃镜等检查诊断为食管癌。临床表现为：吞咽食物梗噎，胸骨后异物，上述症状呈进行性加重。排除标准：肿瘤外侵者、淋巴结明显肿大者、胸部既往手术史者、凝血功能异常、不配合手术者。随机将病人分为腔镜组（37例）和开胸组（37例）。其中腔镜组男：女为24：13；年龄35〜71岁，平均（50.12&plusmn;9）岁;病变部位：上段4例，中段20例，下段13例；病理分期：I期11例，II期22例,HI期4例；开胸组男:女为23:14；年龄30〜69岁,平均（53.69&plusmn;10.3）岁;病变部位：上段4例，中段21例，下段12例；病理分期：I期10例，II期19例，III期7例。两组患者一般资料对比差异不明显（P&gt；0.05）,具有可比性。1.2治疗方法腔镜组与开胸组均全身麻醉、行气管插管，左侧卧位。腔镜组：①患者右胸肩胛下角线取直径约lcm的观察孔1个、第五肋间腋中线、腋后线及第六肋间腋前线各开一操作孔，血管切割缝合器切断奇静脉，游离食管上至胸膜顶，下至食管裂孔，清除纵隔等部位淋巴。开胸组：于第5肋间腋前线切口20cm左右，左肺单侧通气，开胸游离结扎奇静脉，游离胸段食管，清除纵隔内淋巴结，留置引流管后改为双肺通气；平卧位下，上腹正中切口游离胃，在左前胸胸锁乳突肌内缘斜行开口切除肿瘤上方超过5cm和贲门在内的远端食管。1.3评估标准疼痛评分（VAS）标准⑴：0分：无痛；&le;3分：轻微疼痛；4〜6分：明显疼痛，可忍受；7〜20分：剧烈疼痛。牛活质量评价（SF-36评分）标准⑵：以生理机能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、一般健康状况（GH）、精力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、精神健康（MH）等8个指标累计得分，得分越高健康状况越好。1.4观察指标将两组患者手术时间、出血量、淋巴结清扫量、创口长度、住院天数、住院总费用、牛活质量情况，以及术后随访1年并发症发牛率、复发率及死亡率。1.5统计学方法应用统计学软件SPSS13.0分析数据，计量资料(x-&plusmn;s)行t检验，计数资料(％)行卡方值检验，以P<0.05为对比有统计学意义。2.结果2.1两组临床相关指标对比两组手术时间及淋巴结清扫量对比明显差异(P<0.05)；腔镜组创口长度、住院天数及出血量均明显低于开胸组，住院费用高于开胸组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表VAS评分腔镜组明显低于开胸组，两组差异有统计学意义(P<0.05)；牛理机能、躯体疼痛及精力评分腔镜组明显高于开胸组(P<0.05)o3.讨论我国是食管癌发病率较高的国家，随着人口逐渐向老龄化发展，老年食管癌患者一的发病人数和发病率还会明显升高⑶既往多选择传统食管癌切除术子以治疗，但此种方式对机体创伤程度大...