大肠癌的病因研究进展杜圣富夏国园（通讯作者）董梁（审校）（绍兴文理学院医学影像研究所浙江绍兴312000）【摘要】大肠癌是最常见的消化道肿瘤之一，严重威胁着人类健康。近年来大肠癌的发病率和病死率呈逐年上升趋势，且发病趋势越来越年轻化。虽然目前大肠癌的病因尚未明确，但对其发病的高危因素己有较详细的研究，认为大肠癌主要和饮食、环境以及遗传与生活方式等因素有关。因此，对其发病的危险因素的深入研究，且对大肠癌的发生、发展、诊疗及预后只有一定的临床意义。【关键词】大肠癌；病因；进展【】R735.3【文献标识码】A【】2095-1752（2016）05-0014-03ThecauseoflargeintestinecancerisreviewedDuShengfuXiaGuoyuan（correspondingauthor）,DongLiang.InstituteofMedicalImaging,ShaoxingLiberalArtsCollege,Zhe激ang,Shaoxing312000,China【Abstract】Thecolorectalcancerisoneofthemostcommongastrointestinaltumor,itsseriousthreattohumanhealth.Inrecentyears,thereisanupwardtrendintheincidenceandmortalityofcolorectalcancer,andthetrendismoreandmoreyounger.Althoughtheetiologyofcolorectalcancerisnotyetclear,buttheriskfactorsformoredetailedstudyofthedisease.Colorectalcancerismainlywithdiet,environment,heredity,lifestyleandotherfactors.Therefore,in-depthstudyofit,ontheoccurrence,development,diagnosisandtreatment,andprognosisofcolorectalcancer,hasacertainclinicalsignificance.【Keywords】Colorectalcancer;Thecause;Progress有研究表明大肠癌的发病率和死亡率趋势呈逐年上升[1],目前大肠癌已是中国发病率增长最快的恶性肿瘤之一［2】。尽管对大肠癌的真正病因尚未明确，但国内外学者对其发病的高危因素己有了较深入的研宄，认为大肠癌主要和饮食、环境以及遗传与生活方式等因素有关。火量资料表明绝人部分散发性的人肠癌与饮食因素和环境因素的相关性均十分密切，大肠癌也与遗传因素有一定关系［3］。现对0前研宄较多的大肠癌的高危因素进行总结。1.饮食因素1.1低膳食纤维有研究表明，大量摄入粗纤维及新鲜蔬菜水果可使结直肠癌的发病率降低［4】，饮食纤维可抵抗体内消化酶的降解从而调节结肠运输吋间，吸附粪便致癌物质，改变胆汁酸代谢，增加短链脂肪酸的产生而降低pH值，不利于癌细胞生长。Bingham等［5】通过欧洲10个国家519978病例对照研究也显示少摄取新鲜蔬菜和水果和人肠癌的发病呈负相关。通过•-项Meta分析得出蔬菜及粗纤维的摄入可降低大肠癌的发生率40%〜50%［6】。1.2高脂、高蛋白饮食Armstrong等［7］在1975年第一个表明高脂肪、高蛋白饮食与人肠癌发生率及病死率有一定正相关性。奋研究发现高脂肪饮食是大肠癌发病的高危因素。奋流行病学研究发现，结直肠癌发病率的上升与大量高脂饮食的摄入奋关，致癌作用可能是由于脂肪分解成的氧化物和脂肪酸而产生的［8】。Graham等［9］通过对纽约西部的428例大肠癌患者及相关对照者的调查，表明高脂饮食者患大肠癌风险比低脂饮食者高2倍。高脂饮食导致大肠癌的发病，大部分人认为高脂饮食可促使机体分泌胆汁，在肠道菌的影响下胆汁变成脱氧胆酸、石胆酸等次级胆酸，次级胆酸可直接干扰DNA代谢，改变DNA合成，提高大肠黏膜细胞鸟氨酸脱狻酶活性，从而促进癌细胞增生。冋吋次级胆酸可抑制肠黏膜固奋层淋巴细胞的增生，降低免疫功能。次级胆酸可改变结肠黏膜细胞形态及动力学，并冇细胞毒作用使之产生DNA损伤作用。在正常情况下，DNA受损的细胞可被清除，但在高浓度的致癌物和次级胆酸的长期作用下，一些细胞可通过拮抗凋亡突变或戒变方式而耐受DNA损伤，II逐步增生并演变成腺瘤及腺癌。虽然冇研宄表明某些潜在的致癌物于饮食蛋白。但尚无足够证据证明蛋白饮食与大肠癌的关系，故尚需进一步论证。1.3其他食物成分有研究表明，长期服用高钙制剂可以降低远端结肠癌发生的危险度［12］。钙离子和维生素D可与胆酸和脂肪酸结合形成不溶性钙皂，可抑制肠道上皮细胞生长和改善细胞最终分化，对肠道上皮起化学防护作用。近年来发现硒对结肠癌的保护作用越来越受重视。硒蛋氨酸可以...