碘海醇注射液行CT造影致不良反应药理学分析【关键词】CT扫描；碘海醇；造影剂；不良反应【屮图分类号1R722.12【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)08-0034-02碘海醇(商品名欧苏)，属于非离子型造影剂，其水溶性好，黏度小,机体的耐受性好。选用非离子型造影剂，可有效地降低不良反应的发生率[1]。但在临床上，使用碘海醇行CT增强扫描仍有变态反应发生。笔者就我院使用碘海醇行CT增强检查时出现的过敏性休克报道如下。1.一般资料例1：男，50岁。因急性胆囊炎给予静推碘海醇注射液50ml造影行CT检查，刚推注完毕，患者自诉胸闷、心慌，约2rain患者出现大汗淋漓、面色苍白、呼吸急促，随之昏迷，测血压70/45mmHg,即予抗过敏休克治疗，约25min后患者逐渐恢复正常。例2：女，73岁。因行肺部肿瘤增强CT检查给予50nil碘海醇静推，20min后患者出现皮肤重度瘙痒，全身皮肤出现斑丘疹，随之出现大汗淋漓、面色苍白，测BPzo/lommHg,脉搏细弱，剧烈呕吐，即予对症治疗,经抢救患者血压逐渐恢复正常。例3：男，60岁。因行胸部CT增强扫描给予碘海醇6ml试注，注完大约10min,患者即感声音嘶哑、呼吸困难、心慌、全身通红、伴冷汗，血压测不出，予对症治疗后，上述症状逐渐消失。2•用药经验2.1检查前的准备①认真询问患者有无药物过敏史，对高危人群及过敏体质者，应密切观察其対造影剂的反应变化，并可考虑造影前给予皮质激素或抗组胺药［2］。②做好心理护理，冇些患者由于过度紧张。会再现心慌、头晕等不适，应对他们讲述所用药品的药理性质和可能出现的药物反应，以消除其对检查及使用造影剂的恐惧心理和紧张情绪。③行增强扫描前4h要禁食，以防碘海醇过敏时呕吐物引起窒息。④静脉穿刺一次成功，注射碘海醇过程中要严格遵守无菌操作原则。注射碘海醇时应先慢推10mL,边推边观察患者的面色，球结膜有无发红、水肿，吞咽及精神意识情况［3］。若无界常再快速推入剩余碘海醇。注药时将碘海醇加温至37°C以减少微循环障碍，增强患者对造影剂的耐受性。⑤对有高血压又必须行椎管造影的患者，术前应用降压夯，待血压止常或基木稳定后再行造影。⑥如果出现过敏性休克，要立即停注，保留血管内针头，迅速给予抢救措施。这就要求cT室应备好各种抢救药品及物品，常规准备安定10mg.地塞米松5mg.上腺素并制定紧急救治措施,确保患者安全・。⑦对特殊患眷要特殊处理，如老年痴呆不配合的患者，可用水合氯醛加生理盐水适量灌肠，待入睡后再行CT检查；对神志不清的患者，要严密监测生命体征；恶病质、虚脱、空腹、低血糖等易诱发不良反应的发生，应尽早安排检查［4］。2.2药理学分析变态反应的救治按allSell分级法，将变态反应分为3类［5］。①轻度：无需特殊处理，多可自行缓解，但要严密观察，防止反应加重。②中度：可对症治疗，平卧、吸氧、静滴地塞米松或肌注非那根，严密观察患者呼吸、心律变化情况。必要时给予心电监护仪监护生命体征。③重度：应给予平卧位，保持呼吸道通畅，吸氧，立即使用肾上腺素、地塞米松等抗过敏药物；如果血压下降，可给予多巴胺、阿拉明等升压药物，还可用屮分子右旋糖酹静滴来扩充血容量；若出现严重的哮喘,喉头阻塞呼吸困难，除了上述处理外可立即行气管插管，必要时行气管切开；心脏停搏或呼吸骤停者立即行胸外心脏按压、人工呼吸［6］。3.小结非离子型造影剂碘海醇由于良好的理化特性使不良反应的发生率明显降低。使用时应严格掌握适应证和禁忌证，虽然患者之间存在个体差异，但检查前做到冇效预防，检查后仔细观察积极处理，能避免和减少严重不良反应的发生率，为悦栽明确诊断提供保障，为患者以后的治疗提供重要依据。参考文献［1］龙朝霞，陆晓燕•造影剂外渗的预防和处理［J］•中国社区医师：综合版，2006,8(19)：55-56［2］温秀英，焦海英.预见性护理在急性脑出血患者中的临床应用［J］・中国中医急症,2006,15(1)：104.［3］吴海宽，郝建青，洪慧丰•静注碘海醇引起严重过敏1例［J］•药物流行病学杂志，2007,16(1)：54.［4］张永东•碘海醇注射液致呼吸抑制死亡1例［J］•屮国新药与临床杂志，2004,23(2)：125.［5］陈泽莲。黄娟，管玫，等•碘海醇注射液致呼...