脑干胶质瘤术后三维适形放疗36例临床分析王志刚(贵州省六盘水市水矿控股集团公司总医院贵州六盘水553000)【摘要】目的：对36例三维适形放疗脑干胶质瘤患者的临床效果及影响因素进行分析研究。方法：选取我院自2012年1月至2015年1月收治的36例三维适形放疗脑干胶质瘤患者，临床中均针对患者局部病灶进行三维适形放疗，放疗方式为每次1.8Gy,一天一次，一周进行放疗5次，连续放疗6周，总剂量为54Gyo观察患者放疗期间的症状及体征变化、不良反应等，对患者放疗效果进行评价。结果：36例患者的治疗总有效率约为75%,且随访复诊显示，患者1、2、3年牛存率分别为75.0%、44.4%、25.0%,与单纯进行外科手术治疗患者相比存在较大差异，P<0.05,具有统计意义。结论：三维适形放疗进行脑干胶质瘤治疗具有较好的效果，值得临床推广和应用。【关键词】三维适形放疗；脑干胶质瘤；临床效果【中图分类号】R73【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)13-0097-02脑干胶质瘤作为一种脑部肿瘤疾病，由于其肿瘤位置较为特殊［1］,手术治疗难度较大，且治疗效果并不理想［2］。针对这种情况，下文选取我院收治的36例脑干胶质瘤患者，在手术治疗基础上采用三维适形放疗进行患者病症治疗，并观察其效果。1•一般资料和方法1.1一般资料选取我院自2012年1月至2015年1月收治的36例三维适形放疗脑干胶质瘤患者，其中，势性患者21例，女性患者15例，患者年龄在6至64岁之间不等，平均年龄为(39・7&plusmn;6.8)岁。临床检查显示，患者肿瘤主要集中于脑干桥脑部位，且最小为1.4&times;2.0&times;1.6cm,最大为4.2&times;3.0&times;3.7cm，肿瘤平均大小为2.6&times;2.3&times;2.4cm；弥漫性脑干胶质瘤患者27例，局限性脑干胶质瘤患者7例，其他脑干胶质瘤患者2例。同吋选取36例单纯进行外科手术治疗的脑干胶质瘤患者作为对比，其中，男性20例，女性患者16例，患者年龄在5至65岁之间不等，平均年龄为(39.2&plusmn;6.9)岁，肿瘤平均大小为2.7&times;2.2&times;2.4cm,弥漫性脑干胶质瘤患者28例，局限性脑干胶质瘤患者6例，其他脑干胶质瘤患者2例。两组患者在年龄、性别以及肿瘤大小等一般资料上无显著差别，P>0.05,有比较意义。1.2病例选取标准所选取患者Karnofsky评分均在60分以上，且预计生存吋间在3个月以上;排除入院治疗前进行放化疗患者；排除存在严重肝肾功能异常及感染患者；排除妊娠或哺乳期患者。1.3方法临床对所有患者实施局部病灶三维适形放疗治疗，治疗过程中，结合患者肿瘤病变的大小及累及范围，采用连续5到6周，总次数控制在25至30次，且放疗剂量在50至54Gy之间的放疗治疗。此外，对患者实施三维适形放疗期间，注意结合患者肿瘤病变的具体部位，对三分之一脑干肿瘤放疗患者，放疗剂量应控制在60Gy以下；全脑干放疗患者，放疗剂量控制在50Gy以下；脑垂体放疗患者，放疗剂量控制在50Gy以下。放疗期间，结合患者病症变化，适当给予甘露醇或地塞米松脱水治疗，以确保患者的治疗效果。1.4疗效观察与随访根据世界卫生组织有关疗效评价标准进行放疗效果评价⑶，放疗结束后每三个月进行随访检查一次，对比患者放疗结束后1年、2年、3年的生存率，以进行疗效评价。1.5统计学分析采用SPSS18.0软件进行数据分析处理，计数资料采用&chi;2检验，计量资料采用t检验，以百分比表示，P<0.05表示差异突出，具有统计意义。2.结果放疗结束后，3例患者病症实现完全缓解，16例患者部分缓解，8例虑者病情得到稳定，3例患者病情恶化，患者病症治疗总有效率为75%。此外，对患者随访复诊显示，患者1、2、3年生存率分别为75.0%、44.4%、25.0%,而单纯手术治疗患者1、2、3年生存率为70.8%、25.0%、16.7%,两者对比存在较大差异，P<0.05,具有统计意义。3•讨论临床中，脑干胶质瘤作为一种常见的脑部肿瘤疾病，具有相对较高的发病率[4],根据脑干胶质瘤的类型划分，比较常见的两种脑干胶质瘤主要为弥漫性脑干胶质瘤和局限形脑干胶质瘤，其中，弥漫性脑干胶质瘤多发生于桥脑部位⑸，而局限形脑干胶质瘤则以中脑及延髓为主，在两种脑干胶质瘤中，以弥漫性脑干胶质瘤最为常见，且危险性最为突出，多数弥漫性脑干胶质瘤都属于恶性肿瘤。此外，由...