临床标本腊样芽抱杆菌的分离及耐药性分析临床标本腊样芽抱杆菌的分离及耐药性分析关键词腊样芽抱杆菌感染耐药性doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.202资料与方法2006〜2008年采集从临床各标本中分离的35株腊样芽抱杆菌，其中血液标本8株，胸腹水标本1株,腹泻粪便或呕吐物12株,伤口拭子3株,眼拭子9株,痰标本2株。每株腊样芽抱杆菌均来自临床不同患者的标本，对同一患者多种标本来源不重复统计。药敏纸片和培养基:氧氟沙星、红霉素、庆大霉素、青霉素、头抱西丁、咲喃妥因、阿米卡星、利福平、氨节西林、复方新诺明、头抱哩林、氯霉素、氨节西林/舒巴坦、药敏纸片（有效期内）。质控菌株:药敏试验标准菌株为腊样芽抱杆菌ATCC633001,购自中国药品生物制品鉴定所。菌株鉴定与药敏测试:严格按《全国临床检验操作规程》对送检标本进行分离培养。先取得在血琼脂培养基上生长良好的可疑菌落采用APT-50CH试纸条进行鉴定。药敏试验以K-B法测定所有菌株对相应抗菌药物的耐药性，观察时间和结果评价依据NCCTS2002年版本的标准。结果培养特性:普通肉汤中呈混浊生长，有菌膜。在血琼脂培养基（温度36°C,pH7.4）上生长良好，培养24小时，菌落融合成一片，不透明，灰白色，表而粗糙，边缘不整齐似毛玻璃状、白腊状、呈B溶血。形态及染色:革兰阳性大杆菌，芽抱呈卵圆形，不突出菌体，菌体两端较平整，多数呈链状排列。生化反应:触酶、动力、麦芽糖、N-乙酰葡萄糖胺、核糖、七叶灵、淀粉、果糖、葡萄糖、蔗糖、硝酸盐还原、枸椽酸盐、海藻糖、明胶液化、V-P试验均为阳性，靛基质、H2S、甘露醇、甲基红、尿素酶、肌醇、阿拉伯糖、乳糖、木糖、菊粉、鼠李糖、山梨醇、卫茅醇、测金盏花醇试验均为阴性，符合腊样芽抱杆菌牛:物学特性。抗菌药物体外敏感试验:35株腊样芽抱杆菌对13种常见抗菌药物耐药率为:氧氟沙星13.6%、庆大霉素13.6%、阿米卡星11.4%,耐药率均〈15%,抗菌活性较好且价格适中，可以考虑为经验用药的首选；青霉素类、头抱菌素类抗菌药物，如头他西丁(86.3%)、青霉素(81.8%)、氨节西林(79.5%)、头抱呼林(79.5%)、咲喃妥因(77.3%)耐药率均达75%以上,不应作为经验用药的选择。抑酶剂添加后，可显著提高抗菌活性，如氨节西林/舒巴坦的耐药率下降为38.6%。其余抗菌药物耐药率分别为：红霉素43.2%.氯霉素34.1%、利福平63.6%、复方新诺明70.5%o复合感染例数：2种以上菌同时感染为复合感染。分离到44株腊样芽砲杆菌的临床标本,发牛:复合感染的有5例(11.4%)o其中合并细菌感染的4例,合并真菌感染1例。讨论腊样芽抱杆菌属于需氧芽他杆菌属，是一种需氧的能形成芽他的革兰阳性杆菌。主要通过污染食品引起食物中毒，还可以引起败血症、心内膜炎、创伤和肺部感染等疾病。监测腊样芽抱杆菌的耐药性，对合理使用抗菌药物，减少耐药菌株的产牛:以及流行病学调查具有重要意义。为此,本人对我院临床标本的腊样芽抱杆菌的分离及耐药状况进行了分析。使用API-50CH试纸条进行菌株坚定时，尽可能使用该公司生产的8.5g/NaCl配制待测菌悬液，因其离子强度、pH值稳定，以确保坚定结果的准确性。必要时，应用API-20E试纸条中的前11个测定结果和NTT反应结果补充API-50CH试纸条测定结果。腊样芽抱杆菌的营养要求普通，培养特性的腊状很典型,生化表型也较稳定，使用手工法鉴定并不难。在实际工作中每年都能在多种临床标本中检测到腊样芽抱杆菌,并且纯度很高，但是由于受教科书的影响，认为腊样芽抱杆菌引起的食物中毒才有临床意义，因而在临床标本中捡出时均作为污染菌。