•临床论著・PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折隐性失血的发生机制及影响因素初步分析史庆轩，胡宏伟，宁廷民，侯存强，赵冈高胜-,李昊，孙磊，赵汉平（解放军第88医院骨科，山东泰安271000）摘要：［目的］探讨采用闭合复位股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗高龄股骨粗隆间骨折思者术后隐性失血的发生机制及其危险因素。［方法］对本院2008年5月〜2012年5月所有PENA病例中抽取的87例高龄股骨粗隆间骨折患者（＞80岁）进行回顾性分析，通过Gross方程计算隐性失血量。记录不同年龄（以80周岁为界），性别，肥胖（BMI30kg/m2为界），有无心脑内科疾病（壽血压病、冠心病、脑屮风偏瘫后遗症）等情况［J围手术期隐性失血量，分析讨论围手术期隐性失血的发牛机制和危险因素。［结果］PFNA围手术期失血总量平均为899ml,隐性失血平均为749ml,占失血总量的83.3%。年龄、有无心脑内科疾病在PFNA手术中隐性失血的量方面差异有统计学意义，而不同性别Z间、是否肥胖在PFNA手术中隐性失血的暈方面差异无统计学意义。［结论］隐性失血是闭合复位PFNA治疗股骨粗隆间骨折围于术期失血的主要因素。高龄患者、冇心脑内科疾病者是隐性失血的危险因索，对高龄患者更应特别重视隐性失血的及时处理，进一步提高PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折的效果。关键词：隐性失血，股骨近端防旋髓内钊一，骨折固定术，内，股骨粗隆间骨折，高龄，影响因素中图分类号：R683.42文献标志码：A文章编号：1005—8478（2014）14一1262一04PrimaryanalysisofmechanismandaffectingfactorsofhiddenbloodlossintheelderlyfemoralintertrochantericfractureswithPFNA〃SHIQing-xuan,HUHong-wei,KINGTing-min,etal-DepartmentofOrthopedics,the88thHospitalofPLA,ShandongTaian271000,ChinaAbstract:[Objective]ToassessthemechanismofhiddenbloodlossandriskfactorsofinteractionintheelderlyfemoralintertrochantericfractureswithPFNA・[Method]Westudied72casesin87elderlypatientswithfemoralintertrochantericfractureswhoweretreatedwithclosedreductionandinternalfixationwithPENA・TheamountofhiddenbloodlosswascalculatedbytheGrossequation.WestudiedperioperativehiddenbloodlossdifferenceofPENAindiflerentages(80yearsforthesector),名ender,obesity(bodymassindexBMI30kg/m2forthesector),withorwithoutmedicalillness・Andweexploredthemechanismofhiddenbloodlossandriskfactorsofinteraction・[Result]Theincanactualperioperativebloodlosswas899ml,hiddenbloodlosswas749ml,accountedfor83.3%・Thehiddenbloodlossshowedstatisticallysignificsntdifferenceinage,withmedicalill~ness»whilethedifferencewasnotstatisticallysignificantingenderandobesity・[Conclusion]ThehiddenbloodlossisthemajorpartoftotalbloodlossoftheelderlyfemoralintertrochantericfractureswithPFNA・ItisveryimportanttosupplementthebloodvoIumcduringperiopretiveperiod,specialaltentionisinnecdtoelderlypatientsandpatientswithmedicalillness・Keywords:hiddenbloodloss,proximalfemoralnailantirotation(PFNA),fracturefixation,internal,femoralin-tctttochanlcticfractures,据统计，高龄患者（＞80岁）股骨粗隆间骨折的发病率约占淞部骨折的50%以上门」，而且逐年上升。目前临床治疗上一致认为手术治疗应为首选方案。实践已证明股骨近端防旋髓内钉（proximalfemo-ralnailantirotation,PFNA）是一种安全有效、手术创伤小、对机体干扰少，并结合微创技术的髄内固定系统，是治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折有效和安全的方法°】，已在临床获得了广泛应用。尽管随着外科手elderly,factorsDOT:10.3977/j.issn.1005一8478.2014.14.03作者简介:史庆轩，副主任医师,研究方向：骨创与关节,(电话)0538—8839460,(电子信箱)88yygk@163.com术相关技术的不断提高使得手术时间不断缩短、术中出血显苦减少，但术后仍有较严重的贫血，表明PF-NA手术不但存在显性失血，还存在大量的隐性失血。本文从木院2008年5月〜2012年5月所有PENA病例中抽取...