门诊西药处方不合理用药分析

门诊西药处方不合理用药分析王彦肖(内蒙古阿拉善盟中心医院药剂科750306)【摘要】目的分析门诊西药的不合理用药状况,加强处方审核,提高用药合理度。方法随机抽取门诊部某月的西药处方,共2250张,找出其中不合理用药的处方,然后再对不合理用药进行归类分析。结果不合理用药处方占全部处方的15.2%,主要的不合理用药是重复用药、剂量不合适、联合用药不合理等。结论临床医生也要学习药学知识,药师要担负其药学教育的重任,担负起审核处方的重任,减少不合理用药现象。【关键词】西药门诊不合理用药处方【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)45-0278-02处方是用药的真实记录,分析处方有利于调查用药状况,分析用药存在的问题。为提高我院西药用药的合理度,我们抽取2013年某月的门诊西药处方为研究对象,进行不合理用药分析,现报告如下:1资料与方法1.1资料来源于我院2013年某月的门诊西药处方,共计2250张。这些处方涉及到我院的各个临床科室,具有代表性。1.2方法以药品说明书、《处方管理方法》、《药物治疗学》、临床药理学等资料为依据,分析西药处方的不合理用药状况。2结果2250份西药处方中,有341张存在不合理用药现象,占15.2%。一张不合理用药处方中有2个及以上不合理用药现象的有27张,占7.92%。总计不合理用药现象有521处。3讨论将西药处方的不合理用药进行归类总结,总共可以分成重复用药、用法不合理、联合用药不合理、剂量不合适、选药不合理、皮试要求不明、剂型选择不合理等类别。3.1皮试要求不明确第一,对必须要求皮试药无要求,青霉素类药可能出现过敏性休克,后果严重,用前必须做皮试,而西药处方中的青霉素V钾、阿莫西林等药品的出现频率非常高,没有要求做皮试,这很有可能带来过敏反应。再如:降钙素、茱星青霉素用前也应做皮试,并观察皮试结果。第二,续用&bet昕内酰胺类抗菌药物的处方没有注明已皮试或免试或续用,药师看到这样的处方时,必须将这张处方传冋医师手中予以补充完整,然后才能配发药品。我院341张不合理用药西药处方中有8张存在皮试要求不明确问题,占不合理用药处方的2.35%o3.2选药不合理用药与诊断不符、无明确适应症、用药不当等情况的西药处方有48张,占不合理用药处方的14.08%。用药与诊断不符问题上,如:感冒、上呼吸道感染等病例用抗菌药物。实际上,感冒、上呼吸道感染多为病毒所致的自限性疾病,只有极少部分被诊断为细菌性感染的才需要用到抗菌药物。用药与诊断的不符不利于患者尽快恢复健康,有时还会带来严垂影响。诊断为高血压并发泌尿系感染者,处方中出现了降血糖的药物,如果患者本身就在服用降血糖药物,重复服用就可能导致低血糖,严重的会给患者带来生命危险,所以开处方前必须询问清楚。3.3剂量不合适当天的西药处方中有3张高血压处方,用药分别为:肠溶阿司匹林片0.25×100片,内那普利片50×14片,氨氯地平片0.5×14片。这三张处方的剂量都不合适,应分别改为0.25mg×100片,10mg×14片,5mg×14片。从数据上可以明显看岀,错误剂量是合适剂量的数倍,不利于患者早日恢复健康,严重吋会给患者带来生命危险。这些处方均为临床医师所开,他们不熟悉药品的剂量规格,又懒得去查,于是凭着自己的印象随意乱开。再比如说:婴幼儿的呼吸道感染上,处方中有30%-50%的阿米卡星,小孩分泌能力差,这类药物影响小孩碱性药的排泄,不能大量使用。3.4垂复用药大环内酯类与青霉素类、头抱类药品的联用、多潘立酮片与莫沙必利片的联用都属于重复用药。多潘立酮片直接作用于胃肠壁,促进胃蠕动;莫沙必利片是胃肠动力药品,有促进胃肠动力的作用,二者联用就属于重复用药。再比如说:在感冒患者用药上:速效伤风胶囊、扑热息痛和氯苯那敏的剂量分别为:2粒、0.5g>4mg,1粒速效伤风胶囊中含有0.25mg的扑热息痛和3mg的氯苯那敏,这样就造成了重复给药,造成扑热息痛和氯苯那敏用量的超标,严重的灰造成昏唾、头晕等症状,增加肝毒性,影响患者的正常生活、工作、学习。3.5药理性拮抗药物的联合使用既能增强疗效,也能削弱药效,有吋还会产生副作用。比如说:在消化不良的处...

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