门诊西药处方不合理用药分析王彦肖(内蒙古阿拉善盟中心医院药剂科750306)【摘要】目的分析门诊西药的不合理用药状况，加强处方审核，提高用药合理度。方法随机抽取门诊部某月的西药处方，共2250张，找出其中不合理用药的处方，然后再对不合理用药进行归类分析。结果不合理用药处方占全部处方的15.2%,主要的不合理用药是重复用药、剂量不合适、联合用药不合理等。结论临床医生也要学习药学知识，药师要担负其药学教育的重任，担负起审核处方的重任，减少不合理用药现象。【关键词】西药门诊不合理用药处方【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)45-0278-02处方是用药的真实记录，分析处方有利于调查用药状况，分析用药存在的问题。为提高我院西药用药的合理度，我们抽取2013年某月的门诊西药处方为研究对象，进行不合理用药分析，现报告如下：1资料与方法1.1资料来源于我院2013年某月的门诊西药处方，共计2250张。这些处方涉及到我院的各个临床科室，具有代表性。1.2方法以药品说明书、《处方管理方法》、《药物治疗学》、临床药理学等资料为依据，分析西药处方的不合理用药状况。2结果2250份西药处方中，有341张存在不合理用药现象，占15.2%。一张不合理用药处方中有2个及以上不合理用药现象的有27张，占7.92%。总计不合理用药现象有521处。3讨论将西药处方的不合理用药进行归类总结，总共可以分成重复用药、用法不合理、联合用药不合理、剂量不合适、选药不合理、皮试要求不明、剂型选择不合理等类别。3.1皮试要求不明确第一，对必须要求皮试药无要求，青霉素类药可能出现过敏性休克，后果严重，用前必须做皮试，而西药处方中的青霉素V钾、阿莫西林等药品的出现频率非常高，没有要求做皮试，这很有可能带来过敏反应。再如：降钙素、茱星青霉素用前也应做皮试，并观察皮试结果。第二，续用&bet昕内酰胺类抗菌药物的处方没有注明已皮试或免试或续用，药师看到这样的处方时，必须将这张处方传冋医师手中予以补充完整，然后才能配发药品。我院341张不合理用药西药处方中有8张存在皮试要求不明确问题，占不合理用药处方的2.35%o3.2选药不合理用药与诊断不符、无明确适应症、用药不当等情况的西药处方有48张，占不合理用药处方的14.08%。用药与诊断不符问题上，如：感冒、上呼吸道感染等病例用抗菌药物。实际上，感冒、上呼吸道感染多为病毒所致的自限性疾病,只有极少部分被诊断为细菌性感染的才需要用到抗菌药物。用药与诊断的不符不利于患者尽快恢复健康，有时还会带来严垂影响。诊断为高血压并发泌尿系感染者，处方中出现了降血糖的药物，如果患者本身就在服用降血糖药物，重复服用就可能导致低血糖，严重的会给患者带来生命危险，所以开处方前必须询问清楚。3.3剂量不合适当天的西药处方中有3张高血压处方，用药分别为：肠溶阿司匹林片0.25×100片，内那普利片50×14片，氨氯地平片0.5×14片。这三张处方的剂量都不合适，应分别改为0.25mg×100片,10mg×14片，5mg×14片。从数据上可以明显看岀，错误剂量是合适剂量的数倍，不利于患者早日恢复健康，严重吋会给患者带来生命危险。这些处方均为临床医师所开，他们不熟悉药品的剂量规格，又懒得去查，于是凭着自己的印象随意乱开。再比如说：婴幼儿的呼吸道感染上，处方中有30%-50%的阿米卡星，小孩分泌能力差，这类药物影响小孩碱性药的排泄，不能大量使用。3.4垂复用药大环内酯类与青霉素类、头抱类药品的联用、多潘立酮片与莫沙必利片的联用都属于重复用药。多潘立酮片直接作用于胃肠壁，促进胃蠕动；莫沙必利片是胃肠动力药品，有促进胃肠动力的作用，二者联用就属于重复用药。再比如说:在感冒患者用药上：速效伤风胶囊、扑热息痛和氯苯那敏的剂量分别为：2粒、0.5g>4mg,1粒速效伤风胶囊中含有0.25mg的扑热息痛和3mg的氯苯那敏，这样就造成了重复给药，造成扑热息痛和氯苯那敏用量的超标,严重的灰造成昏唾、头晕等症状，增加肝毒性，影响患者的正常生活、工作、学习。3.5药理性拮抗药物的联合使用既能增强疗效，也能削弱药效，有吋还会产生副作用。比如说:在消化不良的处...