门诊西药处方不合理用药问题研究【摘要】目的分析我院门诊处西药处方不合理用药的情况，以提高门诊合理用药。方法从2009年6月——2010年1月期间随即选取7634张门诊西药处方，并统计学分析门诊西药处方运用的合理性。结果通过进行分析可以得知，7634张门诊西药处方中不合理用药处方362张，占随机抽查的处方总数5.03%,不合理用药的原因主要有药物联用增大毒性,药物联用而降低疗效，选药不合理，溶媒不合理等。结论我院门诊处西药处方合理性有待提升，临床医师应增强合理用药水平，将药品毒副作用降低，以减少门诊不合理用药现象。【关键词】西药处方；不合理用药；问题；重复用药文章编号:1004-7484(2013)-02-0991-01不合理用药会引发不良反应，增加药源性疾病。不但对患者健康造成一定的伤害，还影响了药物的疗效。为了提升我院合理用药水平，对我院2009年6月——2010年1月份门诊西药处方进行抽查，并分析不合理用药情况，为临床合理用药提供参考依据。现报道如下：1资料与方法从我院2009年6月——2010年1月份门诊西药处方中随机抽取7634张，处方样本具有一定的代表性，基本包括了我院的门诊各专科，统计、分析其中不合理用药类型及处方张数。2结果7634张处方中有362张不合理用药处方，占随机抽查的处方总数5.03%o具体情况如表1所示。3讨论3.1不合理用药分析重复用药：重复用药是门诊西药处方常见的一种不合理用药的情况，如西替利嗪+扑尔敏；罗盖全+钙尔奇；青霉素+头据拉定片；开瑞坦+扑尔敏等都是临床上常见的不合理处方，其中西替利嗪和扑尔敏这两种药品都属于组胺H1受体拮抗剂，只需使用单独的一项就能够收到抗过敏的疗效［1］;②罗盖全为阿法骨化醇，经肝脏可转化成1,25二轻基维生素D3；钙尔奇D也含有维生素D。罗盖全应避免与其他的维生素D及类似物同服；青霉素和头砲拉定片两者同属于B内酰胺类，也都属于细菌的青霉素繁殖期杀菌剂，同时使用时，青霉素已经将繁殖期的细菌杀死，再用头砲拉定片会增加毒性，造成药物浪费［2］；开瑞坦和扑尔敏两者同为抗组胺药物，开瑞坦1次/日，扑尔敏3次/日，选用其一即可达到治疗目的。药物联用增大毒性：鑫普康和明城君宁二者都含有甲氧节唳，对叶酸代谢的干扰可产生血液系统不良反应，出现白细胞减少、血小板减少或高铁血红蛋白性贫血，两者合用可增加血液系统毒性，须及时补充叶酸［3］；并且百夜星和碳酸氢钠片联合应用也将会增加药物的毒性，其中碳酸氢钠可碱化尿液，降低洛美沙星在尿中溶解度，从而增强肾毒性和结晶尿，碳酸氢钠使前者吸收速率减慢25%,故不宜同服。药物联用而降低疗效：一般情况下，药物联合应用对提高治疗的效果具有重要的作用，但是如果在用药时不了解药物之间的作用，则不仅会降低药物的疗效，而且还容易引起不良反应，影响治疗的效果，比如法莫替丁片和硫糖铝片联合应用，法莫替丁片是H2受体拮抗剂，能有效抑制胃酸分泌，而硫糖铝须在酸性环境下才形成胃黏膜保护剂，二者联用会降低硫糖铝的疗效；吗叮咻和普鲁本辛联合应用，普鲁本辛为抗胆碱药，能抑制胃肠蠕动，而吗叮咻为胃动力药，促进胃肠蠕动，两者合用疗效均受影响［4］。3.2解决对策合理用药对于医疗机构来说非常重要，同时也是确保患者生命安全的重要环节，为了保证合理用药首先要从医疗人员做起，提升临床医师与护理人员对于抗菌药物知识的掌握程度，提升其药理学等方面的知识认知，医疗结构对于相关人员的知识结构及掌握程度要定期进行培训考核，及时发现医疗人员的知识缺陷进行完善，确保其对不同药物字体内的相互作用以及不良反应、禁忌症、适应症的了解，同时要配合工作中的相关制度，规范所有医疗人员的行为，从用药根源上杜绝抗生素的滥用问题［5］。其次是在明确患者体征病情的前提下选用最合适的抗生素，做到结合患者病情的对症治疗，选药时综合考虑抗生素的敏感性、适应症以及对患者病情的不良反应，结合患者病情进展，身体机能变化，主要脏器功能等，将医疗人员自身的用药经验和合理用药规范相结合，做到从实际出发，针对患者病情治疗需要，实施最有效最经济的抗生素应用，减少临床中耐药性的发生，把握好患者的最佳治疗期限与最好用药间隔。...