“双轨合一”模式下加强医学专业学位研究生科研水平的思考与实践浦涧许佐明王兴枝子葛斌罗宗将伍毅唐乾利【关键词】专业学位研究生;科研能力;双轨合一：R4文献标志码：BDOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2021.05.017临床医学硕士专业学位教育是中国医学教育的重要组成部分。我国从1998年开始医学研究生教育的探索，在医学科学学位的基础上，增设了临床医学专业学位，推动了医学研究生教育模式的发展与革新[1]。近年来，欧洲发达国家已成功建立相对成熟的“双轨合一”培养体系[2]。2013年12月31日，我国国家卫健委等七个部门联合下发的《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》明确提出，建立“双轨合一”有效衔接的制度[3]，旨在培养具有较强医学科研能力的临床医学人才。但是目前的培养现状与目标相差甚远，主要表现在：“双轨合一”培养模式下专业型硕士研究生（以下简称“专硕”）科研能力相对薄弱。1“双轨合一”模式下“专硕”培养存在的主要问题目前我国实行的“双轨合一”培养模式还处于初级阶段，还需要继续探索，与实际相结合。具体不足可归纳为以下几点：（1）专硕研究生绝大多数的时间是在轮转中度过，脱离导师监管，科研时间被过分压缩是论文质量低的原因之一。同时，专硕存在“发综述就能毕业、做实验是在帮老板做事、对科研不感兴趣，甚至觉得以后也用不到”的思想，长此以往，科研对专硕研究生更加神秘，专硕研究生也对科研抱有畏惧心理[4]。（2）各院校师资力量参差不齐，部分导师科研能力不足、对于临床结合科研的培养模式经验不足或课题经费紧张等原因都限制了专硕研究生科研技术水平的提高。研究生导师普遍肩负有临床工作，日常工作繁杂，招收的学生较多，也导致不能兼顾每个学员，交流不足。也有一些导师对专硕学生的科研能力不重视，将学生等同住培医师培养，担心专硕的轮转任务重，无法完成任务，更倾向于将课题交给学术型研究生完成[5]。（3）在临床轮转计划中，轮转科室科研教学意识薄弱，一些科室仅是将专硕研究生当作劳动力使用，临床技能授之甚少，更谈不上培养学生的科研能力。（4）学校对于专硕研究生的科研能力培训不重视，许多医学院校要求研究生的毕业论文可以为临床病例总结、疑难病案分析、文献综述等，对论文质量并未做出明确要求。传统的大班教学成效差，课程构成无法提高专硕研究生的科研兴趣。（5）国家卫生部门并未制定明确的专硕研究生科研能力的要求和毕业论文的下限，也没有制定科研能力方面具体的考核标准[6]。2“双轨合一”模式下培养“专硕”科研能力的重要性为了提高专硕科研能力，一些高校试行“双导师制”。“双导师制”拟为学生配备两位导师，一位导师负责临床技能和知识的培养，另一位导师负责科研能力的培养[7]。“双导师制”采用合作互补的方式进行培养，既能培养学生的临床实践能力，又能培养学生的科研创新能力。“双导师制”与“双轨合一”模式高度衔接，符合高层次复合型人才的培养要求[8]。但“双导师制”目前只在部分院校试行，未能完全发挥其潜在的价值，这可能与其具体实施方案尚处起步阶段、部分院校导师资源有限以及高校之间缺乏合作等因素有关。部分高校在优化课程设置、导师队伍建设等方面做出积极探索[9]，但是其起到的效果有待考察。其他院校能不能效仿類似较为成功的案例，能否因地制宜地完成类似的教育建设性改革，这些问题都值得深入思考。部分院校开展学术会议，积极改善图书馆服务[10]，这在一定程度上拓宽了临床专业学位研究生科研途径，但是这些方法取得的成效在很大程度上取决于个人的主动性和自主学习能力，对临床专业学位研究生整体科研水平的提升存在一定的局限性。综上所述，临床专业学位研究生科研能力普遍薄弱的问题已经引起了各高校的重视。教育界相关人士对“双轨合一”模式下如何提升临床专业学位研究生的科研能力这一课题也做出了积极的探索并提出了应对策略，但目前尚未有统一且取得明显成效的培养策略。科研基础课程是研究生知识体系的基石[11]。夯实科研基础，有利于培养研究生正确的科研思维模式，有利于培养如检索文献、阅读文献等一般性科研能力，更有利于形成集体研究的良好习惯[1...