老年肝硬化后抑郁的临床调查与指导【中图分类号】R58【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)10-0536-01肝硬化在临床上较为常见，目前尚无根治方法，需定期复查，规范治疗，伴随着病程的延长，部分患者可能会出现不同程度的抑郁症状。为此，笔者对部分老年肝硬化后抑郁情况进行了临床调查与指导，现报告如下。1对象和方法本报告为2007年1月至2013年6月在本院确诊的老年肝硬化患者，共103例，男57例，女46；年龄60岁一73岁，平均(68.2±5.1)岁；发病时间为(6.5±10.3)年；其中单纯肝硬化51例，合并上消化道出血24例，合并肝硬化腹水26例，合并肝性脑病2例，患肝硬化前均无精神障碍及阳性家族史，性格开朗，能胜任自己的工作，无其它慢性疾病史。采用Zung抑郁自评量表(SDS)及老年抑郁量表(GDS)测试。SDS标准分50〜59分为轻度抑郁，60〜69分为中度抑郁，270分为重度抑郁。GDS评分11〜20分为轻度抑郁,21〜30分为中、重度抑郁［1］。统计学处理采用X2检验，P0.05)o经X2检验，老年肝硬化后抑郁的发生与其疾病本身无显著相关性（P>0.05）而与其并发症有显著关系。3讨论肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特点的慢性肝病，是所有慢性肝脏损伤的最终病理阶段。肝硬化对身体危害较大，尤其伴有并发症的患者更为严重，它不仅影响患者的生活质量，而且会给病人带来沉重的心理及经济负担，严重者可导致死亡［2］。老年肝硬化后抑郁症状频为常见。本结果表明其抑郁的发生与其并发症有着显著关系，可能由于出现并发症后，患者自觉病情加重,致使情绪低沉，同时，由于心脑功能减退所伴有的倦怠、疲乏、睡眠障碍等症状，也使患者对自身病情过度焦虑、担忧、悲观，进而加重对情感的压抑。此外，患肝硬化后长期饮食受限、定期检测，日常生活不能完全自理，社会地位减退，子女大多不在身边而照顾不周等亦可能加重了患者的抑郁情绪。随着我国老龄化社会的到来，社区老年人将是肝硬化的主要危险人群。因此，建议医院及有关部门一方面要对他们进行耐心合理的健康教育和自我护理教育，尽可能免予并发症的发生，另一方面也要用可靠而有效的测试方法和干预措施来有助于抑郁症状的早期诊断，降低其发生率，对于抑郁症状较重的患者可考虑使用抗抑郁药物治疗。在规范药物治疗的基础上，予以适当的家庭康复综合干预模式治疗。其主要内容应包括四大部分：第一部分涉及患者对肝硬化的认识，什么是肝硬化，其临床病状、体征和预后，它对于家庭和社会不良影响，坚持规范化治疗及定期检查的意义。第二部分了解治疗肝硬化的常用药物，药物间的的相互作用和负作用及药物剂量，什么情况下需要用药，什么情况下需要就诊，和增加就诊次数，如何与医生保持联系。第三部分内容帮助病人做好日常保健，适当的运动训练，身体状况的变化观察，并提出自我感受，提高疾病心理方面的知识。第四部分重点为肝硬化发生并发症的常见高危因素和预防，对并存的危险因素积极关注并及时治疗，可能会取得更佳的防治效果[3]。.参考文献：[1]沈渔❷.精神病学.第4版•北京：人民卫生出版社[M],2004：201-202.[2]范婷婷，谢渭芬•肝纤维化和肝硬化治疗进展•国际消化病杂志[J],2010,30(6)：349—351.[3]王凤卿，贾宏，宋琳等•肝硬化合并上消化道出血患者的分期护理•护士进修杂志[J],2008,13(9)：1784—1786.