OGTT和果糖胺在妊娠期糖尿病诊断中的应用及GDM孕妇妊娠结局分析陈曦妍【摘要】目的：了解75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和果糖胺在妊娠期糖尿病（GDM）诊断中的临床应用及GDM孕妇妊娠结局，为GDM孕妇诊治与管理提供参考依据。方法：回顾性分析2018年6月至2019年5月行75gOGTT试验并住院分娩的孕妇共276例，符合GDM诊断标准的孕妇纳入GDM组，正常孕妇纳入对照组。对比分析两组孕妇的基本资料、75gOGTT试验和空腹果糖胺结果及妊娠结局。结果：GDM组114例（41.3%），对照组162例（58.7%）。GDM组孕妇平均年龄高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。GDM组孕妇空腹血糖、餐后一小时血糖、餐后两小时血糖均高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。GDM组与对照组胎儿宫内窘迫、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、剖宫产、巨大儿、早产、肩难产、妊娠期肝内胆汁淤积症的发生率相比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：GDM诊断标准界值较低会产生较高的GDM诊断率，果糖胺能帮助更好地判断孕妇实际血糖情况，妊娠期合理有效地控制血糖可降低不良妊娠结局的发生。【关键词】妊娠期糖尿病;75g口服葡萄糖耐量试验;果糖胺;妊娠结局妊娠期糖尿病（gestationaldiabetesmellitus，GDM）是指妊娠期发生的糖代谢异常[1]，通常在妊娠中、末期出现。GDM会增加母婴并发症的风险，包括胎膜早破、羊水过多、巨大儿、早产等。此外，GDM孕妇在产后患2型糖尿病（T2DM）和心血管疾病（CVD）的风险及其子代患肥胖症和T2DM的风险也会增加[2，3]。因GDM发病率在不同地区、不同人种之间存在差异，目前尚无GDM筛查策略及诊断标准共识。随着时代进步社会发展，肥胖及高龄孕产妇的增多，GDM患病率呈现上升态势，合理诊疗GDM并予以正确管理极为重要。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2018年6月至2019年5月在我院行75g口服葡萄糖耐量试验（oralglucosetolerancetest，OGTT）并住院分娩的孕妇276例，符合GDM诊断标准的孕妇纳入GDM组，正常孕妇纳入对照组。GDM诊断标准：妊娠24～28周的孕妇行75gOGTT试验，服糖前及服糖后1h、2h三项血糖值应分别低于5.1、10.0、8.5mmol/L，任何一项血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM[1，4]。1.2方法对比分析两组纳入对象的基本资料（包括：分娩年龄、孕次、产次），75gOGTT试验结果（空腹血糖、餐后1h血糖、餐后2h血糖）及行OGTT试验当天空腹果糖胺结果，妊娠结局（包括：胎儿宫内窘迫、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、剖宫产、巨大儿、早产、肩难产、妊娠期肝内胆汁淤积症）。1.3统计学处理采用SPSS20.0统计分析软件进行统计学分析。计量资料用均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P<0.05时表示差异有统计学意义。2结果2.1GDM组与对照组孕妇基本资料比较276例孕妇中，GDM组114例，占比41.3%;对照组162例，占比58.7%。GDM组孕妇平均年龄29.47岁高于对照组26.42岁，差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。2.2GDM组与对照组孕妇75gOGTT试验、果糖胺结果比较孕妇于24～28周行75gOGTT试验，GDM组114例中，空腹、餐后1h、餐后2h三个血糖值仅一个值异常的73例（64.04%），其中仅空腹血糖异常的54例（73.97%）;任意两个值异常的24例（21.05%）;三个值均异常的17例（14.91%）。GDM组空腹、餐后1h、餐后2h血糖均高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。2.3GDM组与对照组孕妇妊娠结局比较GDM组妊娠期高血压疾病、剖宫产、巨大儿、早产、肩难产、妊娠期肝内胆汁淤积症发生率均高于对照组，胎儿宫内窘迫、胎膜早破发生率低于对照组，差异均无统计学意义（P>0.05）。见表3。3讨论GDM是妊娠期发生的糖代谢异常，发生的危险因素包括孕妇年龄、饮食、糖尿病家族病史、肥胖、不良孕产史等[11]。它的发生主要是由于孕妇血容量增大，胰岛素相对不足;同时，妊娠中晚期胎盘生乳素、皮质醇、胎盘胰岛素酶等水平增加，这些激素对胰岛素有拮抗作用，使机体对胰岛素的敏感性下降并且胰岛素代偿性分泌量不足[5-7]。妊娠期糖耐量异常、血糖升高会对妊娠结局产生诸多不良影响。孕期血糖升高可引起血管病变，易引发妊娠期高血压疾病;血糖升高致使羊水中葡萄糖含量的增加...